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婴儿敏敏被收入病房住院,即使有李国栋的忙,两位老人还是忙得有点晕乎。
现在管做什么,很多操作用到手机微信之类的东西,老人家是老人机,方便,所以眈误一些时间。
到了病房,两老终于可以喘口。
但是儿又开始闹,爷爷慌忙调奶粉,老奶奶抱着婴儿来回走动哄她。
蔡护长看到这形,立刻将小孩抱过来,在她手里哄了几分钟,婴儿慢慢安静下来。
时病区很少有婴儿,蔡士吩咐护士儿科去借儿床,并安排一经结婚子,育儿经验的护士责敏敏。
主管医生李国栋问完病史,老爷爷开始整理缴费清单,清点包里的现,在笔记记开支的细目,然后用计算器将开支了两遍。
好在两口子有退休金,发生这种事情不至于立无援,但是退休金被子也榨得没剩个钱。
想起这事,老人心痛,活一辈子,被自己儿子得死去活来。
妻四十多岁才生下儿子,所以小时候特别溺爱,那是衣来张口,饭张嘴。
儿子高中毕业成绩惨不忍睹,老人花钱儿子上了个民办大学,可毕业后这小子眼高手低,挑三拣四,根本没上几天班,大部分时间在待业打游戏,全靠两个老人的款过日子。
老两口是工薪阶层,有点存款,还有退休金,就这么一个独生子,以还能挺过去,想着儿子可能还没长大,总有一天会懂事。
好不容易,儿子娶个老婆,两老人也是东拼西凑给儿子买套房子。
买房子,手头很紧张,没有买车子。
为了这事,儿子一把菜刀架自己脖子上,做出一副自杀的样子,跪下逼着老两口说,别都有车,单单他车,这日子过不下去,不了。
哎,没办法!
省吃俭用一辈子,不就是为了儿子,人咬咬牙,最一点棺材本拿来给儿子买车。
儿子买车一点也不湖,奔驰宝马以外的,概不看。
最后老两口的棺材本也全部花光。
这儿子从小到大就这样,要什么给什么,不到目的,便要死要。
凡是有便因,老两口承认自己教子无方,可是如这地步,又什么办法呢,这叫自食其。
终于将开支计算明白,记录清楚,老头子才停下,检查带来的奶粉还有多。
检完奶粉,又检查老两口自带的药够不够,都是长吃药,降血压的、降血糖的,每人都好种。
老奶说纸尿布怕不够,让老爷子去医院的店买点回来。
老爷子几分钟,才站起来,拄着带来的拐杖去楼下买纸尿裤。
正好又被蔡士长看见,她心,实在看不去,叫来一实习护士,帮忙跑腿去买纸尿裤,顺便看看其它缺什么,一带回来。
蔡护士很少到高龄人单独带小孩来住院,而这两老人看起来身体也不怎么好,经不起折腾。
所她还是多费了点心,又安排一个还算灵活的实习护士,帮帮老人。
老人也看在心里,十分感激——
医生办公室,大家没有下班,也没算按时下班。
小敏敏的x片挂在阅片灯屏上,大家半圆形散开,围在阅片平前。
对每根针逐一析,它在什么位置,毗邻的结构有哪些,从哪开口,沿着什么路径取出来,需要避什么险结构。
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543章取针,没那么容易!免费
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隙,经没有追究的价值。
现在要想办如何取出根。
切开取出细针是首选操作,从颈椎路进入椎间隙,需要绕开多重要血管神经。
运用颈椎后侧路,可以绕开前方的血管和神,通过颈椎椎板之的小间,进椎间隙取出细针。
个操可行,是需要用到x线透视,而针取出的路径需经过椎管,狭小的椎管,细针很难在狭窄空间完成方向调整,很容易别在里。
开放手术也是难度常高,但是杨平说用彩超位下微手术取针。
张授很想听杨平的具体操作细节,然,其他人也想听听。
小杨,你谈谈超定位下如微创针?张教授问道。
脊柱手术,特别颈椎手术,还没人使用这种做法,这是种创新。
杨平的手指按在x片颈椎那根细针,说取前侧入路,彩超定下进行穿刺,将工作管送到4/5间隙的前侧,并且与细针的方向一,然入镜头,在镜头监视,切前纵韧带及椎间盘,取出细针。
前侧入路需要面很多血神经,旦损伤,后果严。
此时彩超定位发出巨大的优势,彩超对软的识别,尤其经血管,识别度非常高。
果真能这样取,减少病人的创,但是难度很呀,如果没有绝对的把握,建议尽量开放手术,不要冒险。张教授提醒。
宋子墨在一旁说:第三军医大新桥医院的周跃教授曾说,微是困难和风险留给医生,把美好带给患,如果可微创,我支持尝试,有熟练的超位,可以避开管经,但是要找到细针困难,万一不成功再中转开放手术也。
微创术的困难和风险,在于从传统开放直手术的操作方式,转变显微镜和内镜等环境下的手术。
在一个十几甚至只有几毫微信道下进行复杂操作,就对医生的作术要求非常高。
柱外科充满风险,里面含有髓和神经,毫米之差的失误,就会对病人造成终身影响。
所以,微创象在尖上舞,对医生的要求比开放手术更高。
这种取细针的手术,没致的微创水平,对不敢尝试。
开刀术,你可以在区翻腾几下,实在行延长切口。
微创手术,水平不到家,连翻腾的机会都没有。
彩超——适时引导,超声科——医——可以配合吗?徐志提出疑问。
杨平对志良说:我自己来操作超声探头。
徐志良忘记了,杨平可是能够自己超的,水平还很高。
如果两个配合,一个彩超引导,一个完成手术,这种分离,让复杂作风非常高。
但是平自操彩超引导,这样风险又一些。
如果有把握,我同意。
张教授对杨平这个新的举动表示肯,彩超结合内镜,彩定位,帮助内置立准的道,信道直达椎间隙的位置,再在彩超引导下,取出细针。
把握很大!
杨平很自信。
既然杨平这说,张教授心里也有数,说:这根针,没有其他意见就定下来。
没有意见,就进行下一根针的讨论:在胸腔心包的这针。
胸腔镜结彩,可行?彩超位,腔镜监视下,切开心包,取出这根针张教授是推崇与彩超的结。
如果颈椎那根针以彩超引导下微针
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x上显示,这根针轮廓不太光滑,意味着它经生锈。
宋子墨将x片已经看了遍,可以认,这是一根生锈的针。
如已经生锈,无增加了取针的难度,很可能一不小心将针弄断。
没错,这针经生锈,胸腔镜入的方向非常严格,必须针定取出的径在一条直在线,否则易断针。
杨平觉得宋子墨的阅片技术又有进步。
从x片上的轮判断生锈,这要常高的阅片技术。
徐良看宋子墨,又看x片,然后凑近一点,仔细观察那根针。
要不要请胸外科协助
张教授说话很直爽。
这些医生是骨科医生,虽然医院给了他们整外科的手术权,那是为了术方便。
杨平和宋子墨也展示全身创术的能力,但毕竟术业有专攻。
理论上需要,实际操作没要。宋子墨的回答很辩证。
以杨平的水平,还用外科帮忙?胸腔镜和腹腔镜玩得炉火纯青。
宋子墨的技术全是杨平把手的教出来的,他最清楚杨平到底有多厉害,个人就是这么豪强,技术上好有盲区,也没有花板。
反正到目前为止,宋子墨还没见过杨平说有把握的手术拿不下来的。
张教授扶了扶眼镜嗯,既然这样,那就不需要多科协同,你们单干吧。
其实请胸外科普外科协作,仅是技术的事,还可以分担风险,万一有什么问题,大家一起承担任。
如果是其他人主刀,张教还是会请其他科室协,给年轻人分散风险。
现是杨平主刀,不请就不请,杨平几斤两,张教是里有谱。
这根最危险的针手术方桉确定,剩下的并不是万事大吉。
剩下针所处的位置虽然没有这两根凶险,但是手术难度并不比这低。
比如,腹腔里面的几根,腹腔镜进去,很找到针在哪,随着肠子的蠕动,针可能移位,x片上看到在腹腔,谁知道究竟插在哪个部位,说不定肠壁上,说不定在腹上。
就算切开手,打开腹腔,翻来去,很难找针竟在哪?
何况微手术?
别看小小的细针,取针,没那么容易!
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