许秋选择的是外耳孔上6的地方,他在这里直直地划开,脆薄的皮层之下,正好停在了距离血管毫厘的上方!
而切口,精准地沿着颞浅动脉的走形!
脑外科的医生全部被震住了。
常规医生,选择的都是马蹄形切口,或是弧形切口。
优点是安全,缺点是切口大、损伤大。
而这种跟踪血管的切口,伤口很小,也几乎不会发生头皮坏死,但临床上很少有人采用。
因为难度太高!
与其说这是一种切开方法,更像是走钢丝般的炫技!
除非对病人的解剖极为熟练,又有着极其精准的操控能力,不然没人敢冒险。
但眼下,许秋就为众人展示了一次近乎完美的血管跟踪切开!
之后,随着手术的进行,蔺主任脸上的震撼不减反增。
他意识到,许秋要做的,是联合手术中都少有人涉猎的双重旁路搭桥。
手术描述起来很简单。
先是通过颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥,迅速建立血流通道,立即改善脑补供血;
之后,再同时通过颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜的多因素贴敷,大范围地诱导形成新生血管,完成更好的血行再建,更大范围地改善脑部供血。
但,真要实施起来,却有无数的难点。
比如,颞浅动脉很脆弱,吻合时很容易引起动脉壁坏死。
大脑中动脉管径太细,容易堵塞等等
蔺主任目不转睛地盯着手术区,想看许秋如何应对。
“7刀柄、15刀片!”
“显微牙镊、显微剪刀”
与此同时,手术台上,一件件器械在许秋手上宛如获得了生命,仿佛成为了他的第三只手、第四条腿。
他的动作越来越快。
迅速从翻开的头皮帽状腱膜瓣的内面找到颞浅动脉的后支
为了避免损伤颞浅动脉,
许秋很果断,直接连同软组织一起分离,之后进行双极电凝止血
然后,
近端用无损伤性动脉夹暂时夹住
断端用肝素盐水冲洗管腔
接着用3罂粟碱浸润的棉片覆盖此处,防止干燥和动脉痉挛
蔺主任等人看傻了。
粗中有细,游刃有余,高难度被许秋轻松拿捏,太不当人了啊!
叮叮当当。
滴滴滴——
手术室内,只剩下器械碰撞,各种监护仪运转的提示声。
蔺主任等人的呼吸很轻,欣赏着术区如舞者般优雅的刀刃起起落落。
切开。
分离颞浅动脉。
开颅。
分离动脉。
很快,手术进行到了最后的动脉吻合!
这是正常手术的关键——
只要恢复供血主干的血流,
烟雾病的病症自然迎刃而解!
众人的神经紧绷了起来。
蔺主任也看了许秋一眼。
却发现,对方依旧不悲不喜,眼神仿佛在说“无趣”。
这一刻,蔺主任有点怀疑人生。
“看好了!”蔺主任突然开口。
“什么?”
“不要眨眼,接下来的缝合,会很帅!”
蔺主任话音落下的同时,许秋平淡的声音响起:
“110的单股尼龙线。”
与此同时,缝针嗖地穿入了细小的脑血管之内。
无数个日夜缝合肥皂泡锻炼出来的手感,在此时发挥得淋漓尽致!
经验、时机、手感、直觉——
数不清的因素融汇于一身,造就这接近完美的缝合!
嗖嗖嗖——
无影灯下,一双手仿佛开了快进。
两端各缝合两针以固定
两针中点前后壁各一针
相邻两针之间再缝合三针
没有人把整个过程看完。