许秋放下检查单，声音沉着而冷静。

小护士也松了口气，赶紧按医嘱照办。

幸好许医生提前预料到了，不然等检验科那边出报告，再去配药，可能还要拖个几十分钟！

“去做个骨髓检查，大概率是itp了。”许秋道。

itp，即特发性血小板减少性紫癫。

这是一种自身免疫性疾病。

临床特征是免疫系统异常、进而导致血小板减少。

主要表现是皮肤和粘膜出血。

最凶险的体征正是口腔血疱——这意味着病人颅内出血的风险很高。

在见到男孩口腔大范围黏膜损害时，许秋就已经往重症itp猜测了。

不过，

最终确诊还要再补一个骨髓涂片检查。

这个检查，门诊一般要三到七天才能出结果。

但急诊这边会快上许多。

尤其是开单子的医生叫“许秋”的情况下。

下午五点多钟，男孩的骨髓检查结果就打印出来了。

巨核细胞增多，有成熟障碍；核分叶减少，核-浆发育不平衡

典型的itp实验室表现。

许秋沉默地看了会儿检查单，明白过来为什么社区医院说不用转诊了。

“开个地塞米松吧，15g静脉滴注。症状缓解后改成泼尼松口服。”

医嘱下达后。

当晚，男孩就入院治疗。

家属忧心忡忡地度过了一夜。

第二天，早晨的第一缕阳光射进病房，男孩妈妈也醒了过来。

她双目憔悴，正要摸摸儿子的额头，却突然怔住了！

只是经过一晚的治疗，儿子脸上的瘀斑就消去了大半！

她赶紧摇醒了旁边的丈夫，又打电话叫来了男孩的爷爷外公等。

一家人欣赏着小孩逐渐恢复正常的身体，喜极而泣。

许秋本来预计可能得用三天的地塞米松。

结果，第三天男孩就好得差不多了，血小板也逐渐回升，脱离了危险范围。

一家人办理了出院。

出院之前，家属握着许秋的手，一把鼻涕一把泪。

“呜呜呜，吓死我了，我都以为我家宝宝要没了！对不起，我们当时不该质疑你！”

“是啊，真是个好医生，等我们回去了给你送锦旗！”

“太感谢了！”

家属对许秋又是道歉，又是道谢。

送走一家人后，许秋回到了办公室，轻轻地叹了口气。

这个男孩，其实社区医院早就诊断出了特发性血小板减少性紫癫。

这个病，致死几率很小。

但是，急性出血期很吓人，身上会出现密密麻麻的出血点，看上去很恐怖。

因此，

很多社区医院，私立医院，都很乐意接收这种病人。

原因是，它不太危险。

更重要的是——糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等药物，对itp疗效非常显著！

显著到，早上给药，晚上症状就能立刻消失，连住院都不用办理的程度。

这就导致——

一些医院，会故意给一些二线药物，来延长住院时间。

过个四五天，再给回糖皮质激素，一针见效，药到病除

当然，

绝大部分三甲公立医院，都不屑于如此。

因为三甲的病床太紧张了，根本没心思搞这些小把戏。

而且，

itp病人用了药，今天来、明天出院，住个半天就得写一份住院病历，会给医生这边带来很大负担。

咔哒——

许秋关掉男孩的住院病历。

这个病历，算是到此结束了。

送走一家人后不久，急诊科大厅又迎来了一波病人高峰。

办公室医生还没来得及吃一口饭，就再次出动。