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手术室,杨平告诉两个器械护士如何配合:一个专门准备下一步的器械,将下一步需要的器械摆在最优先的位置,下一步需要什么器械,杨平会提前通知她做好准备,她必须专心。
另一护士负责递送器械,从优先位置拿到需要的器械,以最快的速度递过去。
这样两个配合,可以加度。
一切准备妥当,杨平开始通过眼窝的操作口进入颅内,用安全口分离肿瘤。
圆形激光刀与尖头激光刀的能等级不一样,一个适合凝固血管,一个适合切割,它们在杨平手里发挥出最大的作用,左手的圆刀没有开启能量的时候,以冷模式作右激光刀的助器械进行离,就一把镊尖端,可以进行扒拉阻挡分离,而右手的刀头始终带着能量进行锐行分离。
当一条细小的动脉露出的时候,右手的刀头切断动脉,而左手的刀头带着能量瞬间上位,对已经切断的血管进行凝固,先端,再远程,连序也如此完,整个操作非常细。
在这种速度下,小动脉来不及出,便被激光刀的止功能封闭。
约翰内森的开始汗,如此熟练,如此精准,如此稳定,这需要做多少手术能这样的水平。
就算将约翰内森现在手术量增十倍,也练不出这种水平。
约翰内森不断往术区滴冰盐水,以降低激光刀的损伤,虽然种接触式激光刀的热损伤非常小,但是还是存,术不停地使用冰盐,可以消除损伤,还可以收缩脉,起到一定程度的止血作用。
不滴冰盐水需要间断地进行,否则易影响主刀的操作。
继,冰盐水不停。
杨平命约翰内森,语气还是一向的冷静。
翰内只好照命令,间断持续保持冰盐水术区影响,即使这样,也丝毫不影杨平的作,他的操作似乎可以不受任何干扰。
杨平似乎熟悉的界,他的操永远在肿瘤与组织的间隙进行,其实这种隙是论上存在,实际很难找到。
约翰森一直专注地看着手术,他不明杨平为什么对肿瘤的边界如此清楚。
任何肿手术,如果在手术时,医生能够清楚肿瘤的边界,手术的安全性和效会成倍地增加,而大多数情况下,别说医生根本不到恶性肿瘤准确的边界,一些良性肿瘤术中也法清楚边界究竟在。
快,肿瘤取来,杨平将肿瘤丢在弯盘里,知道现在,不管是术区,还是肿瘤表面居然没有看到什血,这可是血管丰富的肿瘤。
杨平等待大约五钟,术区没有出血,根不需要再次止血这个骤,直接冰盐水冲洗术区,肿瘤原来位置留下空洞干干净净。
将眼球回植吧!杨平打算休。
已经待命的两个科器械护士立刻洗手上台,眼科医生已经吸取教,没多少尤豫,直准备个器护士,而且为了备无患,他叫了两个同伴过来充当预备队,万一连助手也不,需要加人,预队随时可以上台,来眼科医生已经明显是染上速度恐惧症。
助手由约翰内森换为眼科医生-—克劳斯,这哈佛业的优医生,专科医生培训在baspaler眼科研究所完成,他在研究眼球移植,做了大量的动物实验,实验的结果有惊也有失望。
将小鼠的眼球摘掉,然后回植,让其恢复一段时间之后,小鼠的瞳孔能够对光产生反射,说明回植之后新生的神经轴突至少有一些已经长到大脑视觉中枢。
是个令人兴奋的结果,即使再少神
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经生长到大脑觉中枢,让事变得理论上行。
以前耳科学家们研究人工电子耳蜗时候,认为要数千个电极激数千条神经能产生合的听,可是后的实践证,只需要16个电极刺激听觉神经,就可以帮助病恢复听力。
然后,个半球大脑的病人,可以使用半个大来完成正人的一切大脑功能。
诸多的事实告诉克劳斯:即使输入数据对比较缺或者信号比较弱的情下,大脑能尽量利用这信息来完使命。
所以只要有一定的视神经能够长到视觉中枢,理论上可以实现恢复视力的目。
眼睛有100万个视网膜神经节细胞构眼球视层,个神经节细胞都有一条被称为的神经纤维与大脑相连。
但是,当它们全部被切断之后,竟要恢复多少条连接,才合格,个最少数没有知道。
为了能够尽可多的恢复接,在没有新的医学突破之前,显微镜下的吻合术成为键。
虽这个人没有切断视神经,只是切断血管,但是眼动静脉的吻合同样考验显微镜下操作技术,他要看看真正的眼回植是怎么样的。
克劳斯斗擞:我开始吧?
约翰内森没有再问是否需要肘部支撑,长器械显微镜下吻合血管,绝对不可能悬空操作,所以无需提醒,杨平肯定会选择肘部撑。
可是一次让约翰内森意外,也让克劳斯意外。
杨平没有说话,在细小的窗口内,他臂悬空的状态下开始吻合眼动静脉,双比达芬奇机械臂还要稳定,没有丝毫的晃动与颤。
克劳斯借助助手的目,清地看到视野下,器的尖端正在进行最熟练的微操。
不管是眼动脉是眼静脉的吻合,毫无难度,每一针不仅次到,始终保持奏,针距与边距均匀一致。看上去有机器的确,又呈现出手工缝合的艺术感。
这不是一人,而是一个超形手术机器,这是克劳斯杨平的评价。
约翰内森一直盯着第二副助手目镜,这是他第一次与杨平同台术,如此近距观看杨平的手术。
导的水平如神一般,让他心自然而然产生一种莫名的崇拜与敬畏感,难怪罗伯特意在的身边,鞍前马后,不辞辛劳。
难怪他们不惜切地学习汉语,就为了能够跟随在导师身边,能够与导师面对面交流。
很快,动脉伴行静脉已经好,几条肌也完吻合,球回自己的位置。
结了吗?克劳斯问道。
好象在不久之前刚过我开始吧?,在问结束了吗?
杨平点点,将器械小心翼翼地放在弯盘里。
术规用罂粟堿预防小脉痉孪,绝对禁烟,其它没有特殊要求,按照小动脉吻合术后规即可。
约翰内森将杨平的话记心里。
两个器护,不知道是因为高度紧张,还是其他原因,在手术做完的那一刹那,她们如释重负。
约翰内森亲自手,完成包扎收尾工作,掀开无菌单的时候,不忘叮嘱麻醉医生:一顺利,请他麻醉复苏吧?
麻复?
麻醉医生站在原地,双脸涨得红红的。
有什么问题吗?
约翰内森觉得不对劲,扭头看向监护仪器屏幕,血压、呼吸、血氧饱和度均正常,虚惊一场,以病人的生命体征出现什么问题。
麻醉医生尴尬地耸耸肩他——恐怕至少需
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要三个小时才醒来-——
真是失误呀!
麻醉医生不知如何解释,因为他不知杨平的手术什么时候结束,所以采用间断给药术中追加的式,先给予定的剂,然后依据手的进度追加麻药,样可进可退,灵活掌握时间。
梅奥的麻醉医生自以为是衣无的方法,他按照梅奥时普通肿瘤手术的时间计算给予首次剂量,已经非常保守。
因为这个手术比普通脑肿瘤难度高很多,而且前面眼球的移开,后有眼球的植,就算中国的速再快,也在掌控之内。
怎么回事?翰内森捉不透麻醉医的意思。
麻醉医生红着脸说:抱歉,我首次剂量按个小时计算,们一个小时完成手术-——
约森终于明麻醉生为么显得么尴尬,他用风幽默来化解这场尴:这三个时就算梅奥的免费赠品吧,你是个大方的人。
是的,先生,我觉得也是,我会在麻醉后监测治室一直守着他。麻醉医生说道。
——
频的画面也停留手术最后一刻,眼球已经完位。
向健谈的微操之肌肉男明戈变得沉默寡言,刚刚手术每个步骤连贯快速流畅,富有节奏,没有丝毫的无动和重复动。
两把激光刀的配合绝对是操界的顶尖水平,两器械对时机捕捉、时间差的握以同功能的切换合,堪称炉火纯青。
其实,对于一个粗糙的刀来说,完全会有这些细腻的概念,甚至连无效动作和重复动作这种基本概念也全无。
就象打拳击,足力气胡乱地抡几拳也是打拳;而世界拳王虽然看起来也是直摆么几拳,是其中不仅有力量和速度,还有丰富的技巧,如何动,何进攻,如何守,战机的把握等,技术上非常细腻。
因为大多数生不会象明这去追求手的艺提高,而是满足于会做,随着手术例数的积累,由做变为熟,这个演变间,很少有人主动去研究手术这门艺。
这的演变,从新手为熟手,是一种被动的提高,不是主动提高。
但是梅奥的神经外科医生不同,他们将所有手术分为大步骤和小步骤,性化手术也可以用些步来组合,而个步骤又由很多手术动作组成,这样所有手术其实就是一些手术动作组成。
大多数的手以按照准流程处理,漏步,不增加多馀步骤,流程走的次数积累到一定程度,术者不会有无效动作和多动作,约手术时间,同时手术质量可控。
整个手从步骤和动作上非常熟练后,可以追求所谓的微,尤其是神经外科这种大多数手在显微镜下完成,微操非常重要。
将镜下动细化、科学化,一步提手术质量,同样的手术,有些人做完血糊糊的,些人做完干干净,平就体现在操技术上。
看到如干净的手术,一群骄的梅奥男也自愧不如,他们从未见过如此洁癖的手术,从头至尾居然没有什出血。
大概,这就是传说的无血手术吧。
微操之王,肌肉明戈怔在座位上,刚刚看到了什么是真正的微操,无论是肿瘤的切除,还是吻合血管,简直神一样的操作,这种微操水是他曾经一直努力的追求,但是永远无法做到。
发男人西奥多明白此时肌肉男明的心态,他说:你是微操之,却是操之神,难怪是约翰内森的导师,中国,是无所不能。
是呀,们好象
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什么事情都能干成。
那大的国土,那多人,其中多聪明绝顶的人。
难怪他前面的下操作可双臂悬,手术的后半部分才开始肘部获得支撑。明戈无再想,后面的操作肯定在双肘获得支撑的情况下完成。
镜下操作的画面开重播眼球移植的视频,但是视频旁边一个小窗口也开播放视频。
这个小窗口刚刚一直没开,现在只是补充播放,这个视频不是镜视野,而是头顶上手术灯上的摄象头拍摄,他可以看到手术成员整个上半身。
他的双臂一直悬空?白发西奥多惊。
明戈瞪大双眼,着视频上的画面,一定是搞错了,小窗口的视与大画面一定不是同步的。
这种操作怎么可能直双悬空下完成?
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