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子墨拿病历回到手室，各种知情同意已经签好字。
徐志良洗手回来，杨平想了想说：你别上台了，让唐菲带个女规培生洗手上台，先摆，然后洗手消毒铺单，唐菲！你来开台，先把内镜送到肠，完事后通知我一，我们要在隔壁研究一下人的彩超。
唐菲立刻叫上己的规培女生好准备，一旦醉完成，她们就开始工作。
张林立刻心领神会：准备开始术，大家出，今天的手术无菌要求非常严格，禁手术室内参观，我重遍，严禁手术室内，只能到示教室看视频，发现私自逗留者，永久禁入。
外科一帮生已经各自占好置，眼巴地等着手术开台，现在张林突然说要清场，大家你看我，我看你，没愿意离开。
主任也想留下，跟张林说：小张，我们少留几个吧。
本来内镜经盲肠阑尾切除术就是比较新的手术，方主任现在开展不多，想学习学习，这台手术还伴有阑尾坏死穿孔、脓肿成，粘连，种情况几乎不可用内镜经盲肠来操作，可是杨平执意用这种术式，方主任很想全程观摩术。
不行！除了手术团队，全员清场！张林的答冷冰冰，没有一丝一的商量馀地。
方主任一听张林这口气，不好再说什么，他知道张林的脾气，这小子现在很牛，说翻脸就翻脸，要是不听他的安排，场就骂人。
与其等下尴下不了台，不如自己主动一点，方主摆手：大家都出去吧，听从安排，遵守无菌制度。
于是，普外科的医生们很不情离开手术，移到示教室。
谢谢兄弟们移步，手无菌要高，没办法，我也不能在里面。小五安抚普外科生的情绪。
这样，术室只留下梁胖子、唐菲、周灿、苏，还有唐菲带的女规培。
梁胖子要打麻醉，无可代；周是巡回，不能离开；小是器械护士，怎么可能不在手术室；唐菲带规消毒铺单，还要完成手术的第一步，是手术的参与者。
将家赶出手术室，张林和小五就象门神一样，左右守在手术室门口。
大家都移步手术室的示教，这里有很多座位，能够容纳很多人，而且有一块很大的高幕，专门用于手术观摩教程。
对不起，请大家谅解，手术菌要求严格，所以只在这里观摩。宋墨站在台上，再次道歉。
普外科的方主任很是纳闷，急性阑尾炎，三类口手术，典型的感染性手术。
无菌要求这么严格？按这阵势，比人工关节置换手术还严格，平时人工节置换，也不会这样赶人。
明欺负人！
外科手术按照手术口是否沾染菌或感染细菌可分为三类：
一类口：即清洁伤口，最常见的是甲状腺手术、骨折手术等，手术部位没有伤口，也没有局部感，身表面通过局部皮肤消毒，可以基本达到无菌要求。
二类切口：即污染口，般指腹腔的胃肠道手术或者胆道手术，比如：胆囊、胰腺、小肠、胃十二指肠等手术；还有刀割伤之类的新鲜伤口，有细菌污染，但是细菌没发生快速大增殖，暂时没形成感染。
类切口：即感染伤口，一都是脓肿或染疾，大数要经过切开引流，使脓性分泌时排空，便控制染，比如：化脓性阑尾炎，脓肿切开、肠穿、急慢性骨髓炎手。
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745章这种手术也清场？明摆欺负人！免费
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性阑尾炎，术部已经感染，所以是感手术。
这几类手术，手术室也会严格区分，不会混着来，不做阑尾炎的手术室又去做闭合折手术，这样容易形成交叉感染。
在手术室无菌管理制度方面，有区分，比阑尾炎手术，多几个参观的人员，术室的不会较真去赶人。
是是人工关节置换，参观人数超标，术室的人肯定赶人，格制人数。
方主任里不高兴，但也不能表现，作为主任，带着一帮医生过来观摩，被人赶羊一样赶出来，面子上肯定过不去，而且对方给的理由十分牵。
难道这手术杨教授还要保？不让我们学习。
要是不让学习，又给看视频，视频都是镜下操作，镜下做才是手术的主要部分，至于消铺单，置入镜头没什么看头。
最近方主也在研究eta和erat，eta是内镜下盲阑尾切除，erat是内镜下逆行阑尾治疔技术。
阑尾这个小家伙，是结肠上一个小尾巴，它位是于人体盲肠结肠之间的管状器官，远程为盲管，近端与盲肠交通，所谓管，就是好比一条窄的死胡同。
既然是极窄的死同，那么容易发生交通堵，如粪石、食物、异物或者淋巴细胞生，都容易进去这个死胡同，然后堵住出不来，导致染，发阑尾炎。。
古时候要是发阑尾炎，基本上是搏命，气，人体免疫力控制感染，活下来；要是人体免力给力，无法控制感染，没救了。
后来有了开切掉阑的手术，阑尾炎也不再可怕。
传统手术方法就是开刀，将阑尾切掉，也叫做阑尾切除术，这种手术已经有100多历史，后来随着腔镜微创术的发展，推出腹腔镜下阑尾除。
这样，不用在腹留下一道疤，但是还是会留几个小疤痕，毕竟要在腹部打孔。
再来，一些崭新的术式发展起，如经胃阑尾切除术，经阑尾切除术，不管是经胃，是，需要从胃的内部者的内部，切开一个小口，作为器械和镜头出入口，通这这小口，头和器械进入腹腔，再直达阑尾所的局域，实施术。
这些术式在外面没有疤痕，但是在内部有疤痕，也损伤了胃和。
随着外技术的发展，种崭新的术式发展起来，内镜下经盲肠阑尾切除术，内外都不需要打孔，接从入镜和器械，沿着肛管逆行而上，直肠，进入，到盲，找到阑尾的开口，开周围做切口，然后切除尾。
这就是神奇的内镜下经盲肠阑尾切除术，美人士。
而内镜下逆行阑尾腔治疔技术，就是所谓的保阑手术，就是不切阑尾，将阑尾炎好。
以前大家都认为尾是没用的器官，掉就切掉，不影什么。
现代究认为阑尾是有用的，它是免疫器官，具体的功能和肠系膜淋巴结群以及扁桃体是似的，它能够灭一部分细菌微生物，且还可将其遗传信息传递给淋巴细，这样就能够让身体对这种生物产生免疫性，提人体的免疫功能。
另外，它还可以存储大量的益生菌，助于防止肠道菌失调，降低肠道炎症的发生率；也可以改善化功能，防止消化良。
所以一旦阑尾出问题，现在不一刀切，也考虑保留。
当然，如果阑尾已经坏死穿孔，根本没办法，如果阑
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尾没有坏死穿孔，可以从尾的内口进入器械，取出引起堵塞的物质，比如粪石，后对阑腔进行冲洗，置入引流，术几天拔出引流，阑尾炎也治好了。
方主任也喜欢钻研业务，现在普外科的新技术，他都喜欢研究，比如达芬奇机器人手术，他在三博开展的比较多，什么eta和erat，这种巧的手，他怎么可不研究。
方主任，我们分析一下彩超，宋博士，把彩超图象调出来。杨平挨着方任坐下来，然后把彩超图象调出来。
三博医院的内部统是相连的，术室这边随时可以调出任何影象图片。
分析彩超？
主任心里很是不解，彩超有什么看的，再外科哪会看彩超，平时都是看彩超报。
其实今天这手术，用腹腔镜做更方便，是病人因为疤痕体质，审美要求高，腔镜几个小疤都不接受，我们采用内镜下经盲肠手术，这种方作空间有限，只能在阑尾周围操，一旦形成较大的脓肿，出现肠粘连，非常不适合这种术。杨平方主任。
主任越听越不懂，既然不适合，那就是相对禁忌症，为么还用这方法？
何况病人病情这么重，搞什么花样，直接开刀救命是最好的选择，最多镜下操作，已经算是炫技。
这个病人，脓肿范这么大，肠道还有粘连，内镜下经盲肠，难度很大，杨教授，还是换腹镜吧。
方主任刚刚也听到彩医生提醒，现在再次提醒。
大家都是同事，相提醒，避踩坑，是义，也人品，杨平水，神乎其神，方主任知，可这是手术，上躺着的是病人，来不得半点玩笑，要是眈误时间，弄出人命就追悔莫及。
常在河边走哪有湿鞋，要是有炫技的心理，非常危险。
关系不大，难度虽然大，也不是没办法。杨平非常淡定。
——
家属等侯区。
廖伊伊的父母焦灼不安，毕竟自己的孩子在手台上，做父母的哪有不担的。
老廖，你说伊应该没事吧。
别担心，小梁呢，没听艺涵说，三博综合外团队是世界一流的，你看这小梁，一个电话就能调来医疗直升机。
老两口心里很内疚，懊悔、担心，夹杂在一起，当时心疼女儿，到处打听是否可以不开刀，结果眈误很多间，拖延病情，现在现休克，听说随时会有生命危险。
小张，你爸爸的朋友怎说。廖伊伊妈妈张子坤。
张子坤刚刚打电话给爸爸的朋友，这是帝顶级院的普外科主任，说急性阑尾炎，伴坏死穿孔、周围大量脓肿形成，有肠连。
这位主在电话里发飙：扯淡，人休克了，随时有生命危，要么直接开刀，要是腹腔熟练，用腹腔镜也行，说这种手术内镜下经盲肠，以为自己是半仙呢，知深浅——
人家说已经休克，人命天，救要紧，要么开刀，要打，那个什么去做手术，纯属扯淡，会闹出人命的。张子坤气愤地说。
闹出人命？
呀！-——廖伊伊妈妈一仰头，靠在椅背上，全烂泥一样，竟然哭起来。
廖伊伊爸爸倒是冷静很多：小声点，哭什么，他么专家，连人的面都没见过，在电话里几句话，你能信？不是小梁在里吗？担心什么。
一听小梁这两个字，张子坤就有气，他说人家专家乱说？
了，小张，你坐下来，等等看吧，才十几分
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钟。廖伊伊爸爸很是满张子坤。
不过他心里也始鼓，之前在附二的时候，医生说过，伊伊已出现休克，要赶紧手术救命，还建议尽快手术，还说帮忙插队快手术。
不过来因为有急救直升机，转到这边可能更快，所才火转院。
艺，看看时间，几点了？廖伊伊爸爸也紧张起来。
人命关天，可不是闹着玩的。
现在开不开刀已经无所谓，只要能够把术做下来，女儿没事就好。
叔阿姨，你们别着急，有梁博士他们。
馀艺涵倒是不，年轻的女孩子，看到梁博士场，再加之呼啸而来的直升机，馀涵已经完全相信梁博士。
这时间真是难熬呀，一分钟象一个时，过得特慢。
老廖，你说这么久，怎么还没出来，会不会出什么乱子？廖伊妈妈盯着手室门口。
廖伊伊爸说乱说！
阿姨，才进去十八分钟。馀艺涵说。
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