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手术面临的难被完美解决，杨平打算亲自与陆江蓓家属会谈，签署手术知情同意书。

这手术不是通手术，他作为主刀，必须与病人家属面对面进行沟通，让病人家属详细了解手术的风险与节，同时，主管医生周博士、创伤icu的潘主任也在场。

创伤icu会谈，杨平见到陆江蓓的母亲，她由亲用椅推着。

当时这一家三口都困在车上，幸运的母的伤势比较轻，需手术，不过她也在住院，她现在不得不兼任家属与人的双身份。

你的丈夫已经脱危险，是孩子的伤势非重，尤其是创伤性枕节脱位合并寰粉碎骨折，现在已经在高位截瘫，手术后能否恢复带不确定性，但是我们会全力以赴。

平的语气十分静，对待病人与情，他总是得很理性，这种理性有时候会让觉得缺少一丝温。

还参加高考吗？母亲脱口而。

她知道，此时谈这个问题常不，更应关孩子的伤，但是不道怎的，考在她心里已经根深蒂固，似乎任何事情要为之让路，她并冷漠，而是乎本能蹦出这个问。

这些年，她所有精力围绕几个-—孩子高考，这几乎成为她人生的终极目标。

在我们不谈论这问题，现在我们只谈论手术，如果不做手术，他能活下去还是未知数。杨平语气依然平静。

是个医生，他不关心病人的生命运，他只关心病人当身体命运。

母亲略显尤豫，她知道，使以参加高，也会眈误很多时间，高三的每一钟都非常珍贵，都能化为成绩的一一厘。

想起自己多年的努力可能化为乌有，她心里有许多的不甘。

医，他是个好学生，帮帮忙，一定不要眈误太多学时间。亲眼神漂浮，心里在做最后一丝努力。自己也不想此时纠结这个问题，可就是放不下。

杨平不得不再次提她：我责任是让孩子活下来，然后能好地活着，没有什比活着更重要。

呀，没有什比活着更重要，母亲的目光有点呆滞，里反复重复这句话。

创伤枕寰节脱位、寰椎粉碎骨、高位截瘫-——死率非常高，大分伤员在车祸现场死亡，他能到医，能够上手术台，是天的幸，所以我们要珍惜，争取让他活下去，明白吗？只有活着，才一，如果不能活着，一切毫意义！你要明，这里是创重症监室，活着开这里，是每一个病人的最高目标，活着！胜过一切。

杨平的直这位母亲灵，她收拢涣散的目光，一摸眼角：对，活着什么都重要。

我们现在可以开谈吗？杨平接过主管医生的病历。

母亲点点，她力调整情绪，此时，除了生死，其它一切都淡如轻烟。

——

陆江蓓发，体温最达到42摄氏度！

第二天一早，杨平接到了创伤icu的电话，电话是潘主任打的。

突发热，这对手术来说，无疑是一个糟透头顶的消息，已经排好的手术不得不推迟。

杨平快步赶往创伤icu，陆江蓓躺在床上，在使物理降温，冰毯都已经用上。

刚刚查过床边片，双侧肺部出现感染。

主医周士神色有点焦急，本来现以手术，哪知道突出现高热，手术不得不推迟。

看看x片！宋子墨提议。

周博士在床边电子屏

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幕上调出胸片，很明显，双肺大积感染。

天白还好好的，半夜就始发热-——，我早点复查胸片就好了。周博士自觉惭愧，感觉没有管好病人，给大家添麻烦。

杨平看完胸片说：病人的情是时刻变化，尤其种病人，瞬息万变，不可能天天查胸片。

要不要送去ct室进一步查胸部ct？

江蓓只是做了床边胸片，为了详了解肺部染的况，必须进一步行胸部ct检查，目前这种情况，能够不搬动尽量不搬动。

陆江蓓只是做了床边胸片，为了详细了解肺部感染的状况，必须进一步行胸部ct检查，目前这种情况，能够不搬动尽量搬动。

杨平想想：算了，尽量不要搬动，按经验用抗生素，取痰标本做细菌培养和药试验。

手术肯定迟，严重肺部染会导致肺部功能下降，然陆江蓓现在有呼吸机辅助呼吸，但是只是帮助肺部进行通气，并不能帮助它进行换气。

所谓通气，是肺与界进行气体交换，而换气是肺泡与毛细血管进行气体交换，严重肺部感染伤的不仅是通气，还有换气。

肺部染一旦失控，可能发吸竭，最后依靠e支持呼吸，到那个时候基本上九死一生。

依照痰的颜色，很可能是金葡菌，我们先验用药，只要是rsa就有希望。潘主任当决。

作为创伤icu的任，经常与感染打交道，潘主任处理起来得心应，只是在临近手术出现这种况，潘主任有压力。

当天夜里陆江蓓发热，潘任亲自赶来医院，对发热原因进行排查，这种创伤感染，多种原因：口感染、体内积部位出现感染，肺部感染，尿路感染等等。

对这些原因进行排查后，确认感染来自肺部。

究竟是病毒性还是细菌性，如果是细菌感染，究竟是什么菌，一般需要进行细培养，但这样时间久，眈误治疔。

所以在没有细菌培养结果之前，需经验用药，依据的颜色、性质、粘稠度等等，来判断究竟是什么微生物。

医学是循证科学，但是归根底也是经验学，无论如何，它脱离不了对验的依赖。

痰要勤快，用纤支镜吸痰。潘主任吩咐正在吸痰的护士。

江蓓现在四肢与躯的肌力都是一级，或者略微一级高一点，所以呼吸肌没有力量，连呼吸都困难，根本谈不上咳排痰。

呼吸机只能辅助呼吸，并不能帮助痰，痰液的蓄积极易引起感染。

普吸痰操的深度十分有限，只能深入主气管，而纤支镜可以深入到3-4级细支气管，甚至加深，所以，在纤镜助下吸，比普通吸痰好多。

纤支镜是呼吸科技，往往由呼科医生操作，三博很多医生在综合外科的影，开始涉猎边缘和交叉专科，形复技术力。

周生几乎掌握各专的基本技术，比如呼吸内科纤支镜，消化内科的肠镜，内的透析，胸外科的胸腔闭式引流等等。

这些技术本分散在各个专科，如果有需要，以会诊的式邀请专科医生来操作，现在有了周医生这样的复合医生，不用这么麻烦，周生自己单独作。

周生开始在纤支下吸痰，他留取几分标本送检验科做细菌培养。

教授，我们还继续特派icu吗？

已经回合外科的古斯特主动提出。

罗不得一拳锤死这个德国佬，每翻身，奥古特

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只负责头部，出力最大的是罗伯特，他是负责躯干的主力，同样穿着小的衣服，奥古斯特的衣服完好无损，而罗伯特的双侧腋下已经开裂。

听到罗伯特主动请，护士长还没等杨平发话，兴地说：衣服已给你们准备好，还得麻烦你们。

这段时间icu一直满员，姑娘们忙得晕头转向，几个男护士也忙得实在撑不住，要有古斯特和伯特继续帮忙，求之不得。

陆江蓓的护理是这些病人当中难的，随便个翻身，需要好几个人合，敢有丝毫放松。

奥斯和罗伯在icu工作几天，特大号的衣服迟迟没有送来，送来后，两又回归综合外，所以特大号的衣服也没有派上场。

可是没想到陆江蓓现在发热，手术要推迟，这几套特大号衣服终可派上用场。

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