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止成功后，男孩算是趟过第一道鬼门。

接下他要转运到创伤icu继续治疔，病情稳定后，接受二手术。

二期手术的容非常多，除了头颈进行固定外，还需骨盆骨折及全身多处骨折进行手术处理。

准备床，大家各就各位！

宋墨指挥众人开始男孩从手术床搬运到转运平车。

因为力的减弱，男孩必须靠呼吸机来辅助呼吸，气管切开置入的套连接着呼吸机，发出有节奏的呼哧呼哧声。

1、2、3，起！

随着宋子墨的命令，大家通合作，将男孩顺利转移。

平时普通手术病人，一般只需两三个人配合就能完成过床，是这一次不同，为了稳妥将病人搬运，七个经验丰富身壮的医生一齐上阵。

因为寰枕关节平面椎管内颈段髓起始部位，毗延吸中枢，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次损害，二次损害的结局就是呼吸停止。

小苏、唐菲帮忙收拾面，杨平、宋子墨、徐志良、奥古斯特、罗伯特等一众人又开始讨论病例。

外伤导致头部与颈椎之间的关节分离，头部和颈部失去可靠的骨与韧带连，仅靠组织保持着连接。

如果使用定制假体，粉碎的寰需要切除，完整地切除寰椎件困难的事情，术中会出现难以预料的出血，更为困难的是手术要俯卧位，中又要为仰卧位，切换让头颅和颈的固十分困难，术中不可能支具固定，传统的颅骨牵引以种支架也无能为力。奥古斯特又增加了新的忧虑。

血氧在？麻醉医生立刻提醒。

罗伯特的眉头一紧，瞬间又放：教授-——我保证-——完成务——我能不能有一个请求？

空心的笼式结，中间填充自体骨，让假体承临时固定与头融合的双重任务？奥古斯特惊讶地说。

寰椎，这个名词自希神话中的泰坦巨神阿特拉斯，就这位巨神背负着地一，寰椎背负着整头，寰椎与头部之间成的节-——寰枕关节，头部与颈椎的唯一连接，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小的关节跟颈椎相连，躯干相连-—

杨淡淡地说：支具堪称完美，是支具的问题，任何外定都是弹性固定，不可能绝对稳定，微动只在安全范围内就可以，用担心，现在可以送icu，如果再次出现血氧波动，停下来休息稳定再转运。

监控仪器的屏幕上，血氧饱和度从100一直下降，降低到80，仅仅一次搬运就引起这种致命的波动。

这个想法很大胆，说起来容易，但是做起来非常困难。

而林、五却一直沉默不语，不是他们愿参与讨论，而是这讨论太高，他们完全没法介入，只能作为旁观者学习。

所以，够或者见医生的病例，非常罕见，在世界范围内也是如此。

没错！杨定地说。

杨平走近运的车，伸手摸了摸支，魏任赶忙上来，担心地看着杨，刚刚血氧波动说明颈椎仍然存不稳定，说明呼吸中枢受到某种干扰。

大的光投向杨平，希望能他嘴里得到某种救指示。

这种外伤其实并不少，只是医师能够见的例非常少。

罗伯特兴奋地拍着胸脯：放心吧，相信我。

脊髓存在肿，没

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有横断，说明只是挫伤，四肌现在有一级，只要手及时，很大可能能够恢复，创伤性寰枕节脱位-——我做类似的手术，但只有例，整个欧洲报道的类术例多，而这个伤，寰椎存在粉骨折，我从未遇到这种病例。

有时候，遇上种难题，必须要有创新的思维，才能解决问题。

经是下时间，但是医的生活从来没有上下班的概念。

杨平微思考片刻说：你可以做很多事情，但是我决定将最重要的最内核任交给你，希望你能够胜任。

散乱的饭盒摆在公上，这些都是空盒子，不管是菜还是饭都一扫空，一点也没有剩馀。

血氧稳定大约十五分钟后，众人推着平车，开将孩送往创伤icu。

——

综合外科医生公室。

奥古斯特指着屏幕上自动缓旋转的头颈ct三维重建图象，娓娓来。

平看着监护屏幕上的数值，片刻后才说话：无论如何小心，无法保证颈椎没有任何的旋转和平移，即使微小的旋转和平移，也会干扰已经水肿的颈髓，波及呼吸中，从而引起血氧的下降，是一过性的血氧动，察一会再说。

请说！杨平轻松地回答。

只能定制假，假体上承头颅的枕部，下连枢椎，中还仿真寰椎，也就要塑造一个的寰椎、寰枕关节和寰枢关节。宋墨说出自己的看法。

一番摸索后，魏主任疑惑地说固定非常可靠，怎么回事？

从今天开始，你添加创伤icu的护理团队，他要一位精通骨科知识，同时体格健壮的成员，因为护理工作中的翻身重了，稍有不慎，就会导致头颈错位。杨平常严肃地说。

现在没有阿特拉斯，地球靠谁来背负，没有了寰椎，我不知何安置这颗头颅奥古斯特耸肩。

按照常理，这个病例不会出现我前，可是他偏出现了，我们总得做点什么吧？徐良沉久，开始添加讨论。

可改进这个方，人工寰椎使用类似网的网状结构，由网状构承担临时固定使命，而网状结构里面填自体骨，比如肋骨或者髂骨，或者者有粉碎寰，让自体骨能够与上的头枕部及下端的枢椎完成骨性融合，这样一举得。杨平背靠背，说出自己的意见。

杨平许说：思路非常严谨！囊肿竟不是骨囊肿，现在不能确定，必须术中行病理查，但是不管如何，我们的目前的术目的只是完成头颈的定，他活下来是目前唯一目。

单纯的寰枕关节的脱位，尚有个位数的案例，合并寰粉碎骨折的案例，目前世界没有任何先例可循。奥古斯特是失望。

魏主任也伸手，抚摸支具的表面，以判断是否服，尤其转弯的地方，是否柔顺，沿着支具的边，探索支具与皮之间的缝隙，是否存在过宽。

在颈椎外伤导致死亡的病例中，大约13是因为寰枕关节的脱位致的，寰枕关节脱位很不稳定，绝大多数此类病人，或受伤当场死亡，或搬运过程中，寰关节生步错位，对脊髓中的生命中枢产生压迫或拉扯，导致呼吸停止而死亡。

想象力的方案，我能做点什么？罗伯特做出打响的动。

假来固定，这一个好方案，是如果使寰椎假体完成手术，头颅枕部与假体，假体与椎之间，如何实现稳固的长期固定？当然，我们可以不用考虑这么长远，毕竟只要我们能够完成手术，不管能够稳定多久，在医学上都

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是胜利。

因为们之以是难题，就是因为现有的知没有解决方案，需要你发挥想象力，提出个全新的方案。

骨囊肿现在只是一个影象学的断，中要进行病理切片检查，以明确寰椎肿瘤的性质，如果是恶性，我们不仅能将寰椎当做供体骨，还面临更多的麻烦。徐志良提出新问题。

古曾经与一个欧洲与美国的学术流会，一个美国医尝试用这种方法完成术，但是最因为螺的松，者头枕部与颈椎的连接出现松动，最后停。

果血氧饱度不能上升，而是继续下降，说明颈髓已经受到致命的二次损伤，男孩恐怕没有机会存活，幸运的是血氧饱和度恢复正常，得益于支具良好固定以及大家搬运时的专业配合。

执行任务期间，工作餐按双人份安？

魏主悬着的放下来，他对自己的支具还是有信心，这辈子就干这一件，自认为已经到极致。

奥古斯特顶尖脊柱外科专家，经验非常重要，一遍用纸巾擦拭自己的嘴角，边发言。

罗伯无奈地：寰枕关节的分离，是生命中无法承受的分离！

没问题，不仅双人份标准，而且加腿！

这个艰巨而神圣的任，这是整个治疔方案中最为关键最为内核的一环，千万不能出差错，作为兄弟，我很想跟你并肩作战，但是形不允许，我会在心里默默为你加油，信自己，一定可以的，加油。奥古斯鼓励自己的室友。

护理小组还需一个通脊柱科专家，如果需要，我可以勉为难地为你取。杨平又给奥古斯特派任。

奥古斯特挺直胸膛，咽下一口唾沫教授，我让你为难。

没事！你感动了我，再难我也会尽力争取！平淡然地说。

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