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左主任着两个助手车熟路，很快完成人工管的置入。

这位是南方来的杨教授吧？

主任完成手术，开始脱手术衣，问道。

左主任好！杨平礼貌打招呼。

左任笑着说英雄出少年，你届骨科金刀奖冠吧？

杨平点点头。

宋云立刻介绍面前的左主任：我们左主任当年也是大血管外科金刀奖冠军。

协和过多个金刀奖冠军，比如骨科、血管外科，普外科，也就是协和的本外科，都出过金刀奖冠军。

虽然谈不上金刀奖地走，但是也不是什么稀罕事。

当年左主任从贞医院与阜外医院里夺回血管外的金奖，非常不，因为脏和大血管科的金刀奖平时都是这两家流坐庄，尤其是心脏外科，一直是这两家医院交替坐庄，从到过第三家医院之手。

而大血外科，也一样，由这两医院包揽，只左主夺过一届大血管手术奖，打破安贞与外的不败金身。

不值一提，我那得奖已经十二，你在连三十岁不到，不能比较。左主任摆摆手。

他还想跟杨平聊几句，毕竟都是金奖，英雄惺惺惜，有很多话题。

可惜主任的助手接到电话，又有急手术，急诊科收了一个孕妇，主动脉层撕裂，现在管鼓得象气球一样，随时能破裂，需要紧急手术。

连招呼都来不及，左主任带着助匆地离。

杨平接着继手术，家休息一会，又重新进入状态。

人工血管的保护，即使以后发主动脉夹层，也不担心危险，等于这颗雷已经提排掉。

杨平开始分离瘤，后侧的分离虽然没有做三百六十度，但是已经完成了大部分，只剩下前方有分离。

肿瘤的供血血管大多来自前路，所路对止血挑战更大。

而且肿瘤与腹主脉及下腔静脉粘连，将血管分离出来也是非常困难。

这步骤非常凶险，考验医生的手术作。

整个会议室的医生都非常待，看看这绝顶高手如何分离这里的肿瘤，会不会分破大管，又会不会分破肿瘤的假膜，让肿瘤分离做不到无泄漏切除。

因为此处的肿瘤的膜是大血壁的一部分，要功地分离，比起后路要难很多。

钱尼的膀胱现在没有那么明显的鼓胀感，大概膀胱的重吸收起到作用，上尼不再喝水。

胡主任程也没有理会他，他自己个人观看手术，其他几美国医也浸在观摩中，不时与旁中国医交流。

钱尼也想沟通番，问问手术中的几个细节，他对这个中国式全椎切除非常有兴，可是胡主任的回答让他不敢再问。

百六度分离，现在剩下最后这一步，现在先要完成肿瘤血管的结扎，只有将所有瘤管结，保持术野的绝对晰，后续的分离才好从容地行。

杨平每到关键步，都会告诉宋云。

他结扎腰2、3、4椎体周围的段动脉，然后开始一根一根地结扎肿瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知，从不遗漏，从不失手，操作是那么的熟练。

宋云怎么也想不明白，杨平为么对这个瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影象住这些血管，那平将影象图象应用到实际手术操作中的能力太强了。

平不停的跟器械护士要血管钳，一跟着结血管，不停的打结！

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肿瘤的供血血管，一一根地被结扎，没有漏掉一根，也没有找错根，这种斩草除根式的止式非常有用。

整个术野非常净，干净得有点不实。

只有四肢手术使用止血带术前驱血才会有这种术野。

干净清淅的野，肿的分离非常利，分离进展到与大血管粘连部位时，激光刀非常精细地的进行剖。

还这个原则，从正常组织始，一一步地深入！

因为此时，要防止肿瘤露，必须将大血管的外膜完整地剥离下来，大血管外膜就是肿瘤假膜一部分。

脉外膜在激光刀的分离下，一点一点地掀开，不不薄，保持完整的外膜。

所以做这个手术时，提前置入人工血管非常重要，否则一旦破损就会引起大出血，主动脉的阻断只能短时临时止，无预破，就算不破损，成功地掉外膜，剩下血管壁也是不健的，容易形成夹层。

很快，瘤与动脉分离来，紧接着，与腔静脉又分离开来。

杨平查肿瘤与椎体的附近还有没有组织粘连，非常好，三六度无接，杨平小心翼翼将整个肿瘤三骨从前面的腹腔取出，然后装进器械护士的金属盆里。

肿瘤及三椎骨的除大功告！

现在手术还是进第三个小时，这三个小包括血管外科置入人血管的时间。

冲洗术区，检查还有有遗漏的出血点，现没有问题，置入引流管，由宋负责分层缝合前路的手术切口。

这样整个手术完成了两，只差最后一步---路的固定，用椎弓钉系统和人工脊柱假体的衍架结构支柱。

病人路手术切口缝合完，粘贴无菌贴，又要重新摆回俯卧位，进行后路的固定。

后路手术相对来说简单很多，入人工脊柱，然后用椎弓根系进行连接固定，整个人工衍架结构替代切除的个体，继续发挥人中轴的支撑功能。

四个小时，术结束。

原本计划需二十个小时的手术，四个小时完成。

议室所的医生此了惊，是震惊，四个小时的手术，大家根本没有感觉有多长，很多意犹未尽。

陆教授被得不敢相信，这位见大风大浪的医务处主任此时一直在后悔，当初签字应该更加积极一点，而不是左推右推。

梁教授脸上带着微微的笑容，张春事件对他的伤害已经杨宾士愈。

钱尼现在觉得自己的自尊被扔在地上，已经被碾成薄饼。

钱尼，你刚刚说什么？

胡教授知道钱尼一直坐立不安，提问题。

洗手间在哪？钱尼鼓起勇气问道。

主任了指：后门出去，往前左转！

终于，协和的医生们见识到了金刀奖的水，全国第的水平。

杨教授的团队，现在能增加名额吗？一个带组的主任医师，来到胡主任身，悄悄地问。

胡主任摇摇头：他的团队配备的都是四十岁以下的生，大多数是三十五岁以下，而且人数也足够。

这位主任医师失望的坐回自己的位置。

胡教授，二台，是演示中国式全椎吗？我可以进入术室上台摩吗？

钱尼放胱，轻松许多，胆也大了很。

对起，今天的演示手术只有一台，而按我们的手术室管规则，现在你也不能

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进入手室。胡主任表示抱歉。

钱尼非常失望，接着说我们可以交换医生进修，这几天还有全椎切除的手术吗？我能不能留在这看看。

胡任还是表示抱歉：我们的培训要分期进行，中国医生优先，暂时不接受外国医生。

钱尼尴尬地红脸：哪要等多？

我们中国多，我现很难确定具时，如果你们有这个请求，你等我们的通知。胡任全身舒畅，从未这样酸爽过。

钱尼无奈地点点头：好的。

等下空，我们继续谈合作的事情？胡主任提醒钱尼。

钱尼支支吾吾地：这--合作的事情---我们有点仓促，还有很多问题有解决。

相比中国式全椎切除，钱尼的术式显得有点落后，点粗糙。

他偷偷地叫助手，的器械箱从讲台拿下来，他没有再打算会后继讲。

钱尼里非常不，但是不敢表露出来。

他心里埋怨：医术应该无国界，这些中国人就是狭隘，居然要等中国人学习完，才安排外国人的学习，这要等到什时候。

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