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腰3椎，杨平开始演示从椎弓根和椎间部位分肿瘤的技术。
分离同样从棘突开始，因脊柱瘤很侵犯棘突。
从正常的织开始，按照科学的顺序分离，是无泄露切除的原则。
随着分离进行，从突到椎板，离椎弓根和椎孔附近时，居然带着一层骨皮质一起分离。轻松分离皮质，也只有激光到刀才做到这一点，普通手术刀无法做到，普通器械要分骨皮质，只能用锐利骨刀。
不仅带着骨皮质，在硬膜囊和经根的近，分离还带着硬脊膜和神经的外，这些毫关的组层次都被当做肿瘤的膜，整一层被这样无破地掀开。
杨平次调整手术速，以适应器械士邱若和助手宋云的速度。
手术是一个团队作，自己冒然突进，容易带来一些问题。
邱若能够明白，这位年轻的教授几次降速，都是迁就自己，心里十分感动。
做手哪有主刀迁就器械士的，可是现在就是这样，明明主就她，她就象一受宠的公主，心里十分甜蜜，同时更加专注，希望尽量快一点。
皮质被掀起后，激光刀在椎弓很位轻而易地完成截骨。
两侧椎弓根部位都是用这种奇妙的方法进行分离。
这是因为骨膜被犯，但是骨皮质还好，以软组织为假膜，我们从下手，所以只能使这种极端手法，这种方法叫做骨质下分，没有激光刀的时候，锐利的骨刀也可以完分离，但是难度很，用激刀来分离，会轻松很多。
杨平边做手术，边宋云讲解。
骨质下分离，云头一次听说这种分离方法，不过现在这个椎骨，如果不骨质分离，一定会现肿瘤细胞泄露。
一旦从骨质下分离，问题迎刃而，的确是奇思妙想。
手术方法很重要，就象不限制交工具的竞速，步再厉害，跑不过赛车。
杨平用比喻明：如果没有骨质分离的理念和方法，依然停留在软组织为膜的习惯，在腰3的肿瘤肯定破膜出现露。
腰3成功地截断两侧的椎弓根，完成开环。
全椎切除，无论用什么方法，必须要开环，就象一个封的铁环套在一根柱子，不能从子上下取出，要么打断柱子，要么破开铁环。
显然不能打断病人的脊髓和神经，所以开椎骨的环。
腰4肿瘤侵犯的范围要少很，椎弓根没有受到侵犯，可以使用规分离方法，截断两侧椎弓根。
这后肿瘤的离，及个椎骨后路的开环步骤全部完成，这一步，大概了一个小时，还是为了顾助手和护士，放慢速度。
其实协和医生护士素养非高，绝对世界一流水准，只是平太强！
大家要不要息一下？
杨当然想一嗬成完成手，但是不知道大的想法，如实在跟不上，休息更好。
没事，可继续！
第一个回应的是邱若，再休息，她更加过意去，已经受杨教授的特殊顾。
杨教授，要不要加一个械士！辛护士长动提出来。
辛护士长从协和医大业，一直在协和工作，么样的教授没见过，但是真的从来没见过杨平这样的教授。
手快离谱，而且还做得这么好，这的手上的夫，真的可以用绝技来形容！
用了，邱护士配合得挺好，第一配合这么好，很难得，和就是协和。
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654章yes,isee!免费
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杨平今天给足了械护士的面子，给足了协和的面子。
自己是个异类，不能要求别人也是异类，杨平还是有自知之明。
听到这话，邱若心里暖的，分感激。
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钱尼的眼睛一没有开屏幕，他专注看手术每一个节。
三个椎体，后路手术只花了一个小时。
自己平时后路分离比这粗糙很多，这种肿瘤，没有五个小时绝对无法完成后路的分离，而现在协和的主刀只用一个小时完成分离。
速这么快，那么质呢？
只要是正经的专家，一定能够看出种神级的手术质量。
尼的自尊心被重击，不，是严重地碾压。
矿泉水瓶子在手里，捏来揉去，已经没有一个正常的地方。
他心中有多疑问要问胡主，但是胡主任一直盯着屏幕，目光没有移开，切敢开口。
洗手间哪？
钱尼膀胱有点，实在憋不住，朝胡主任问一句。
专心看！有什么问题手术结束再提！胡主任回了这句。
yes，isee!
钱尼又坐正身，再忍忍应该还行，膀有再吸收的能力，再等看。
陆东来教授是瘤外科身，看到这种水平的术，终于明梁教授为什么对平这么下本。
要论挑人，梁老的眼光在协和说第一，没人敢说二。
年平平无的张春泉，就是被他相中，倾注大量血，虽然这小子现在去了美国，但是能力绝对是世界顶尖，美国麻省理工白头实验室细胞项目，张春泉号功劳，说未来有货诺尔之资。
梁老，你这生的术水平有点夸张呀，我就说梁老您看中的人才，怎么可能走眼呢，所以我陆签眼都不眨一下。陆教授说得象真的一样。
梁教可买他个医务主任的账：你当然是睛都不眨一下，因为你是在的威逼利下，闭着眼签的字，签完字三天没睡好觉？晚可以睡好了？
陆教授教授的嘲那是面不改色心不跳：当时签完字，确几天没睡好，兴呀！
脸比城墙还厚，协也只有陆东来。
现在引进杨平的功劳，梁教授第一，陆东来第二。
再过一段时间，说不定变成陆东来，教第二。
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后路手完成后，要对后侧手术局域进行临时闭合，特殊的位置填塞纱布，切口用皮钉临时封闭，再粘贴无菌医用膜。
将病人翻过来，变成仰卧位，重新消铺单，再做前路手术。
为2和腰3的肿瘤前侵入腹腔，与腹主动脉下腔静脉粘，大血管壁已经变性，杨探查后，认为如果置之不理，以后形成动脉层的风险极高，于宋云请血管外科支持，置入人工血管未雨绸缪。
要是在三博医院，杨平根本不需要请血外科，自己动手置入人工血管，全套自己搞定。
在三博医院，可是拥有全外科限，国的外医生，估计也只有他可以有这样特的待遇。
但是在协和不行，他的权限只在老本行---骨科的范围内，从腔分离主动脉还是打擦边球，要是胡主任来做，这一也需要基外科和血管外科协同手术。
如果是紧急救命的情况，杨平会破例，现在不是紧急救命的时刻，只能依照医疗规章办事。
杨平始终认为，医生应该是理性的，而不是性的。
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协和血管外科左瑞庭主任带着两个助手前来支持，协和的血管外科每年要接诊很多主动脉夹层这样的急诊手术，所以左主任基本没有周六周日的概念。
用他自己的话说，王井步行街就在协和附近，从窗户可以看那热闹的场景，很少去逛，有时候只是透窗户看一看。
被骨科叫来协作，左主任毫无怨言，带着助手只是了几眼影象图片这个病人是要提前置入人工血管，不然九成可能术后现主动脉夹层并撕裂，前不久我们就做过这手术，腹部瘤术后，当时肿瘤与主动脉粘连，院术后三个月，主动脉夹层形，从下撕了二十多厘米，好在送来及时，救过来了。
左经验丰富，抢救过很多主动脉夹层的病人，三天两头阎王爷那里抢人。
刷手！
左主任是个豪爽，一声令下，带着两个助手去刷手上台。
外科医生，就好手术这口。
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杨平暂时退出，双手藏进胸口的护手兜里休息。
杨教---
趁左主任去洗，手术暂停间隙，邱若小声道。
杨平听到邱若的声音转头，这位器械护士正朝自己笑：谢你！
不客气！
你---看我准备的器械对吗？等下你要的。
杨平看了一眼，错，就是这些器械。
其实邱若真是个秀的器械护士，不愧是协和的研究，不过比起家里的小苏还是差了那么一点。
没错，就是这些器械，稳住自己的速度，不急。
嗯，谢谢！
没想到这大教授还会回应自己，跟自己聊几句，她还为杨平只会应式的嗯几句呢。
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