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日早上。

吴老带着两个弟弟在综合外科者家属休息等侯杨平的复。

她心里点忐忑，不知道教授有没有办法。

父一生太苦，为了三兄，依靠下苦力挣钱，硬是将三兄妹送上大学。

想起当年读中时，父亲每月定时会给自己送生活费，风无阻，从不迟到，而每个月的生活费绝对不会比一般人，每次送生活费的时候，亲总是约她在远离学校的公园凉亭里，将钱交自己，代句：学习辛苦，又是身体的时候，不要太节约，有什么困难跟爸说，只有读好书才有出息，千万不要相信外面说什么读书没用，是也不要压力太大，读，不能不能考上大学，都是有好处的。

每次父亲从来不会说自己苦，而总是说一些有趣事给她听，仿他的活里没有苦，有的只是快乐与希。

有候父亲还会带饭菜，看着自己吃完，再把饭盒带回去。

有时候会一些鸡腿，就说这是客人看他搬货辛苦，买给他吃，他吃饱了，所以带来。

其实自己知道，那是父亲买的，别人起的西，他也要女儿尝尝。

有时候多给一些钱，让自己买亮的衣服裙子，再三交代：挣就是拿来花的，别太委屈自己，只要不费就行，穿好点的服裙子是正常的，不是铺张浪。

到了大学，本来自可以通过助学贷款来完成学业，但是父亲说，他有准备学费的，没有让己去贷款。

在上大学，父亲每周打电话给她，都天，告诉她，一步来，不要被社会乱七八糟地思想毒害，把自己的活过好。

她明白父亲当时想法，怕自己因为贫困自卑，而误入歧途。

想着想着，吴老师竟然眼角湿润。

她就想父亲年幸幸福福，健健康康的，她带着父亲到处去旅。

姐？

二弟看到姐姐不对劲。

爸爸没事，大不了我们推轮椅带他出玩。

弟也觉察到姐的神情。

这候有医生来他们会谈室，杨教授有请，要跟他们谈病情。

当听到杨平说可以进行保膝手术时，吴老师十激动，这意味父亲以站起来行走，以后还可以去游览祖国大好河山。

手术案简而言之：将双侧腓骨截断，将踝关节的软骨移植到膝关节，将踝节融合。

这个手是结合吴老爷的体情况，将几术式机地结合起来，不仅以解决老爷子的问，还可以保膝关节。

保膝手术是相对于人工膝关节置换而言，工关节置换是将原软骨及部分骨质截除，换成人工关替代，用人工关节来替代来的关节面。

保膝手术就是保住自己的膝关节软，不使用人工关节，用其他办法解决疼痛。

膝关节骨关节炎的内核手术价值在于除疼痛，获个无痛的关。

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吴老子躺在手术床上，梁胖子准麻醉。

胖子惊叹老爷子这一身肌肉，比起健身房的教练有过之无不及，而且配上古铜色的皮肤，示出力量与健康，与七十四岁的龄明显不符。

老爷子操着一口重庆话，梁胖子是华西医大毕业的，能够听懂四川系的言。

老爷子，也撸没十年功底，练不出这身肉吧？

为了减肥，梁子现在有空就去跑步，去健身房撸铁。

老子不懂撸铁的意思，但是知道在问他肌肉的事情，于是

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出三根手指：我做了三十多年棒棒，每天不担货是板车，担货还要爬山。

原来这身肌肉是货真价实的，是劳动塑造出来的。

你别光这身肌肉，老子扁担培养出三个大学生。说。

梁胖想老爷子是狠角色：棒之下出学霸！

不过扁担打，也太了，容易打出问题。

张林解释说：看来胖子你小时候没挨打，老爷子根扁担不是拿来人的，而是用来挣钱，靠扁担挣钱送三个大学生。

梁胖子心里油起敬。

不读，读书才有出路。

老爷子用重庆话表达自己的理。

真是一个伟大的父亲，林孩子还小，不然真的想跟老爷探讨一下教子心得。

在聊，梁胖子完成腰穿，植管，然后是推。

老爷子感觉肢阵热感，慢慢下肢失知觉，仿佛不是自己的腿。

手消毒单，手术条不紊地开始。

整个手术用微创方式完，除了腓骨骨，其它步骤都在关节镜下完成。

首先对双侧膝关节进关节镜检查，再一次确认适不适合术前制定的手术方案。

关节检查，相比各种术前的影象学查，它可以直观地观察关节内个结构，是否有病变和损伤，病变与损伤处于什么。

双膝用关节探查一遍，与术前影学检查完全符合，内侧髁位的软骨缺，露出黄色的软骨下骨，探针以感觉软骨下骨的坚硬与粗糙，是疼痛根所，没有软骨的保护和缓冲，软骨下骨直接到摩擦受压，痛觉神经无法忍受这种刺激，于是产了疼痛。

侧髁的软骨比较好，色而光滑，只有极小的局域可以看毛，说明存在轻磨损。

滑膜存在增生，象水草一样浮在镜下视野，但是病人有明显的滑膜炎症状。

杨平对双侧膝关节进行简单地清理，对撕裂的月板进行部切除成形。

关节镜转移到踝关节，对踝关节进行检查，与术前判断也一致。

胫骨远程与距骨内侧软骨磨损，对于膝关节轻一些，但足够引起慢性疼痛，外侧软骨很好，可以作移植软骨使用，论质量还是数都合格。

踝关节骨关节炎的疗方式与膝关节一样，样是严重阶段，膝节一般考虑人工关节换，而踝关节考虑融合，因为踝关节人工关置换很不成熟，无法像膝关节那样做到均使用寿命1520年。

就算踝关节置换技术成熟，这个病人为金属过敏，也无法进行踝关节置换。

杨打算踝节行融合处理，所谓关节，就是将节组成的骨骼长到一块，相当于焊死，消灭关节的活动，要焊死关节，必须除掉所有骨，让骨与骨紧紧地接触到一起，这样才融。

所以踝关节的软骨好可以废物利用，移植到膝关节，对膝关节来说，这些软骨可是无价之宝。

杨平使用镜下特殊器械，开始在踝关节取软骨，质量好的软取下备用，质量差的软骨取掉不用。

所有操作都在关节镜下完成，用取软骨的器械在踝的胫骨远程和距骨上面出些圆柱形的软骨，软骨下面带着松质骨，种软骨--骨结构最易跟受区产生愈合，在医学上，骨与骨愈合总是最可靠最结的。

杨平在股骨内软骨缺的部分，钻出均匀圆柱形空洞。

然后将踝关节取出的圆柱软骨与骨的合体，塞进膝关节股骨内髁预先钻的圆柱孔，压实

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塞紧，慢慢地，这些圆柱骨填补软骨缺失，拼成正常的髁部形态，弧度也那么漂亮。

如不是踝节贡献这么多软，膝关节的软骨缺失无法到这么多节软骨来填补，异体软骨移植效果很差，3d打印软骨远远达不到真正关节软骨的要求，只有自体关节软骨才最佳的填补材料。

踝关节骨取完之，残留不合格的软骨掉，一直到出松质骨，将胫距关节在一起，因为不能动用金，杨平使用尺寸的圆柱形人工骨骨栓，塞进胫骨端与距骨的圆柱孔内。

这些圆柱孔取软骨时已经经过精确设计，够完美匹配合。

以骨栓插入胫骨距骨的孔，然后在足跟部予以挤压叩击，骨栓紧紧地入胫骨远程与距骨。

这如古代制作家具的榫卯结构，不用任何属螺钉和钢板，只用人工栓，完了踝关节的融合步骤。

为了增加牢固性，再植入两枚可吸螺钉，这样顺利完成踝关节的加固，另一侧手术如法炮制。

踝关节融合，原本需要端骨质紧密压在一起，才能获得两端骨质的良好接触，拥有好，新生骨才能连两端，完成焊。

因为不能动用金属，钢板与无法使用，加压的手段就无法使用，使用骨栓连接关节两端，骨栓仅起到物连接作用，还能诱成骨，新骨会沿着骨栓爬过踝关节两端的缝隙，连接两端，完成骨性焊接，让关节在不压的情况下，也能长到一。

踝关节被融合后，双侧下肢然可以行走，而且只要不是体育运动，对日的行走影响不是很大。

融合可以消除之前踝关节慢性疼痛。

这样，四个关节的问题一次解决。

后在双侧腓骨的中上三分一部位将腓骨截断，截掉3厘米的腓骨，让膝关节外侧这根顶柱失去功能，这胫骨平台外侧获得均匀沉降。

就象一栋房子，一侧基塌陷，子倾斜，现在将另一侧基也为弄塌陷，用这种方法让房子摆正。

对膝关节骨关节炎病人，张英泽院士的不均沉降理如果使用得当，得良好效果。

不均匀沉降论的现，开辟条保膝手术的新思路，在实践中也保住了很多关节，避进行关置换。

杨平将张院士的不均匀沉降理论与自体软骨移植结合起来，功解吴老爷子的问题。

整个手术的理论是现成的，没应什创新理论，但是将种理论结合应用，将两组关节结合考，确产生出神奇的方案。

再加之手操作的精益求精，踝关融合榫卯维的应用，膝关骨移植的完美操作，让整个手一环扣一环，获预期目。

换个做这种手，使用同样的方案，如果不以门训练，怕难做到理想效果。

踝关节的胫骨远程于距骨取软骨的圆孔，上下到对齐，一个不出差错，最塞进人工骨，获得紧密连，还能纠正力线，这种操作需要的手术技巧非常。

这台手术一般是理论创新使用，一半靠高的手术操支撑。

教授就是教授！

罗伯特再次见识到世界巅峰水准的手术。

不说别的，这圆柱软骨移植操作，简直如艺术，圆软骨面拼合后，居然可接近润的关节面。

同样是软骨移植，罗做手就粗糙很多，根本没有考虑节弧度的精确重塑，要是到杨这一招，以后年轻病人的软骨损伤，能够做到关节面的精确重塑，手术效会成倍增加。

不知道什么时候，高主任又出

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现手术角落里，仿佛他时刻关注边的手术，一旦有运动医学有关的术，他从不席。

视频，拷贝手术视频，手术中的骨植操作，无论如何要学到手。

高主任取下脖子上着u盘，开始抢占脑。

罗伯特反应过，也跟着去贝视频。

手术做，吴老爷子推出手术室，三姐守候在手术门口。

他们商量妥当，三姐弟轮流负责亲住院期间的照，毕竟这辈子就这么一次手术，请陪护有点不放心。

爸，没事吧？痛不？

女儿很暖心地摸父亲的额头，两弟弟在后面。

吴老爷子笑着：都不知道在自己腿上做手术，正做梦拉着板车上坡，板车还拉上去，医生醒我，说手术做完了。

这手术是腰硬联合麻醉，俗称的半麻，然后使用辅助镇静的物让病人睡，所以醒来非常清醒，不象全那样来有时候会迷糊。

这话惹得儿女们一阵笑声，看来老爷子个乐观有趣的人，心态好。

那坡比长，不然怎么拉那么久？女儿开玩。

老爷子：不很长，就是觉得双腿没力，总是拉不动，急人！

双下肢被麻醉着，肯定没力，要不要我再给点药，让你睡会？把板车拉上去梁子跟一起说笑。

别---老子摇头。

别乱摇头，着别动。梁胖子按着他的头。

你们都忙，我能行，不用我，眈误你们太多时间，老二还这么远赶来。

再也就这些，没事的，你放心，我们都安排好假的。

儿女慰父亲，家人其乐融融。

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