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经商量，病人的女儿女婿同意手术。

病人拒绝手术，闹着要回家，女儿病房吵来，将喝水的不锈钢杯扔在地上。

儿然偶尔忍住气发脾气，但只是偶尔，积压的面情绪总要有宣泄出。

时的抱怨，不过是情绪发泄而已，两口上老人，压力山大，几乎喘不气。

无论如何，她将父亲照顾得干干净净，每天帮他刮胡子，擦身子，几天还要头，医院的饭菜不是很好，她自己空回去做菜，用保温饭盒医院给父亲吃。

女儿是小袄，这个时候是最好的体现。

女儿像哄小孩一般，跟父亲耐心解释，要配合医生治疔，样恢复快，花钱少，如果放弃手术，这样回去，以后感染散到全身，引发脓毒血症，那候就要住icu，花是现在的几十倍，此时不花钱，以后花大钱，有些东西躲不过。

病人嘴上着做手，闹着要回家，放弃治疔，那是因为不愿意再花女儿钱，果这次手术失败，自己将是一个无底洞，会给女儿背上沉重经济负担。

没愿意带着气难的，过着远家人的日子。

连外也把他当怪物，不愿意接，只能每在出租屋里，蜷缩在床上，还老伴照顾。

这次住院，女儿怕亲度劳累节外生枝，所以拒绝母亲医院照顾父亲，让她在家里照顾孩，自己亲自来照顾父亲，端屎尿。

经过女儿的劝说，再固下去，只会给孩子增加麻烦，病人同意手术。

至于肢，病人没有多惊讶，更没有接受，只要能告这种糟糕生活，肢算得了什么。

如果真使用假肢复正常生活，他很渴望，他渴望能够替女儿分担些务，比如帮买菜带孩子。

失去过的人才会更加珍惜，经历过病痛的人，才知道健康是多么重要。

这个手术，并没有任何难度。

考验的真，对每一个细节追求完美，能争取最大功率。

尿酸结晶对身体的影响非常广，它并不单单影响节，关节疼只是最轻表现而已。

尿酸晶还会影响管，会导致血管硬化，引起心脏、肾脏、脑等重要器官出现问。

因为小血运经很差，侧膝关节存在巨大痛风结节，关节已经被破坏，功能存在严重障碍，积极高截肢平面到上，不仅保截肢残端愈合概更大，还同时解决了遭受破坏的膝关节在来爆发问的可能。

很多时候，外科医生容易对结局产生美好的幻想，这种幻会让医生定时更加保守。

比如创伤骨科医生在对待一些皮肤逆行撕脱时，没有经验生看到皮瓣完好，总幻想它们能活下，所以喜欢原位缝合，可是事与愿违，这种失去血运的瓣慢慢坏死，病人最后还需二次手术植皮。

而经验丰富的医生从不心存幻想，果断的对皮瓣做反植皮处理，一次手术成功，避免病人二次手术，更加避免从身体其他部位取皮。

这个病人也是如，医生容易产生幻，平面更低一点，保留膝关节，可是实总会超出医生的预。

从血管状态判断，杨平觉得应该更积极，放弃幻想，大刀阔斧，从膝将看起来还好的整个小腿截除。

而全四十多处痛结节，杨平也一个一个认真评估，最后，他决定全部以切除。

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462章罪恶的尿酸结晶免费

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做截肢手术时，杨并没有给止血充气，止血带只是备用。

因为术中，杨平要观察肢体真实的运，他的手术刀切开皮肤、皮下、深筋膜、肌，他要观察每一层组织断面的渗，这是最可靠判断血运的法，比术前任何血管影检查。

他尝试在小腿下切开皮肤，以验证自己的判断，希望自己判断失误，希望皮肤渗血明。

可无论肤、筋还是肌肉，在没有止带的情况下，几乎没有明显的渗血，肌间隙还存在大量的脓液，这是踝关节扩散而来的。

术前的判断没错，必须膝上截肢。

杨平用无菌医膜封闭切开的小腿，更换手套和手术，重新在膝上，大腿下段，手术刀切开皮肤，标准的舌形形。

皮瓣的边缘开渗出鲜红色的血液，杨平没有急着止血，他盼的就这种效果。

皮肤血运比较好，渗血比较明显。宋子墨的组织夹皮下组织，将皮瓣轻提起。

杨平积极大胆的截肢平面判断十分准。

截肢平面选择很合。杨平此时放下心。

此时血便是手术成功的希望，渗血快越多，希望越大。

手术刀继续切开深筋膜，包裹股骨的肌群，血管被切断结扎，神经被位锐刀切断，最后直达中心的股骨。

电锯断股骨，大腿从上被离断，离开患者的身体，成为一个游离的，立的，不再属患者的体。

离体的肢体从手术台上移走，被装入一个透明的塑料袋，周灿将它好，后会被送到病理科，任何人体切除的组织或器官，原则上都必须进行病理检查。

残肢完成病理检查，最后的归宿是送到火葬场进行烧，一切都有处理流程，不能随意为之。

杨平用骨锉将股骨断面处圆滑，骨涂抹骨断面进行止血。

时，再冲洗区，反复冲洗，清除一些石样的尿酸结晶，在骨端钻孔，将肌合，包裹骨端，并利骨端钻孔固在骨端，形成良好的残端肌肉垫，这样以后装假肢，耐受冲和磨损的能力更强。

最后合深筋膜和皮肤，入一根负压引流，一侧的截手术完成。

很难想象，在很久以前的欧洲，医学蛮荒年代，截手术异常简单，有些甚至直接用铡刀一次性切断肢体，然将肢体按进沸腾的热中烧灼，以达到止血的目的，鲜血淋漓的肢体断端在沸中滋作响，病人痛不欲生，有些因疼痛休死亡。

即使身体素质强悍，熬过疼痛，后续的染，也会让很截肢者亡。

那时的洲，外科手术是多么狂与野蛮，代的们无法想象。

同时代的中医，人性化很多，华佗的麻佛散和外科技术，已经有现代外科的雏形。

完一截肢，杨平继续另一侧的截肢，双侧截肢完成，用菌敷料及绷带包扎双侧肢体残端。

肘关节处巨大痛风结节被切开，里面石灰样的物质露出来，大号刮匙将它一团一地刮出来。

这种东西如果单独放在一个地方，会被认是高的石灰粉末。

很难想象，这种物质是人体内自身生的，正是这种石尿酸结晶，病人痛苦不堪，饱受煎。

这个痛风结节，出来的石灰，满了个大金属盆，就算外科医生，见惯了各种奇怪的病，此时也很不适应。

梁胖子在距离手台一米的地方，盯这盆罪恶的石灰，他要记住这种东西，让自对抗痛风的决心更坚磐石。

一个

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实习医生靠在墙，色苍白，头上直冒汗，弱地声音：老师，不了。

然后靠着墙壁的身体，慢慢往下滑，他努想坚持，但是无奈实力不允许。

扶他躺下！巡回护士周灿，将一件手术衣扔在地上，吩咐另一个习医生扶他，让他原地躺平。

尼玛，正做手术，还要抢救实习生，见过晕血晕针的，没见过晕尿酸结晶的。

张林没有上台，看到这一幕，刻参与组织抢，平躺，开放气道，听诊心肺，吸氧，上心电监护，一列的操作快速清淅。

这的手术没有停，杨平带着宋子墨和徐志良继续。

没事?平做边问。

都是见过大场面的，还在乎这点事。

没事，心跳呼吸都有，血压比低。张林摘下诊器。

补液，查一下指尖血糖。宋子墨忙剪线。！周灿的血糖测出了指血糖。

既然已经明确诊，不再干预实习的救，手术继续，那边张林续指挥抢救，条紊。

都是身经百战的老，抢救这种事，睛不带眨的。

不吃早餐，还看重口味手，有吃早餐的没有，没吃早餐的，受不刺激的，都出去。张林吆喝。

慢慢地，实生苏醒过来，低血糖有时候会要命。

梁胖子在一旁，时准备管插管，实习生度过危险，苏醒过来，他收起自己的管装备。

手做完没?实习生醒来第一话。

没完！张林又重新听诊心肺。

挖出多少了?实生又来一句。

还想?不知死活的家伙。

闭上眼睛，躺着息一会，再测一次血糖。张林站起来。

小苏用无单已经盖台上石灰尿酸结晶，装它们金属盆经增，第六也很快填满。

个关节部位的痛风结节切完，平将手术交给宋子墨和徐志良继续。。

，这了，师，我还想看看。盯台上被无菌单上的几个金属盆，忍住额头的渗汗，好地说。

是有自虐强迫症?事不?张林严厉的语气。

宋子墨边做手边说：让他看看吧，当做脱敏治疔，这么多人在，出不了事。

无菌单被慢慢掀开，露出堆满金属盆的纯白的石灰。

老师，还是不行。

实习生快速移开目光，旁边的人立刻住他，他的脸开始发白，第一次脱敏治疔失败。

慢慢来，多脱敏几次才行。杨平经脱下手术衣，在一旁休息。

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