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这种,李教授心生畏惧。
他仔细察平刚才的手过程,心脏的表面几乎贴胸骨的内表面。
锯开胸骨的时,锯片刚好锯开胸骨,而没有损与之粘连的心脏,这绝运气,单纯依靠运气,可能制锯片整个过程中失误。
李教授的老师曾经说过:记住,优的外科医生,要擅长用大脑构图。
所以现在只有一种解释,士凭借影象片,已经在心勾勒一副术区的三维解剖图,凭借大脑中的这幅图,指挥手上的电锯,精确行事。
李教授当年第一台心脏手术,者往有心脏手术史,但他不道,因为既往的手术,心脏与胸骨内表面粘在起。李教授拿着开胸锯,从上往下,锯开了胸骨,然后红的血涌出来。
那时候,他看到,害怕了,不知道发了什么。
好在老师在台下镇定的指挥锯片割开下面的房,压住它,止血,然后修补它。
病人的血压落,麻醉医生指挥巡回护士输血,慌乱中,李教授机械地接受师的指挥,可是找不到出血点在哪。
将胸骨完全锯开,裂口就在下面。老师吼道,然后直接带着手套准备上台。
李授硬着头皮,在一片血泊中,再次拿电锯,将胸骨完全锯开。
果然,在吸引器的帮助下,李教授看到了出点,右心上3厘米的伤口,他伸手按住伤口。
缝合它!
老师命,老接替李教授颤斗的手,按伤口止血,李教授开始修补心房的裂口,老师开手,用吸引器创造勉强能够看清楚的视野,还好,平时训练有素,李教授很快修补了裂,血被止住了,病人的血回升。
自那以后,李教仿佛过战的洗士兵,面对鲜血,面脏,再也没有颤斗过。
但是此时,李教授不由得为之一震,这颗心脏以及与之相连大血管,一片模糊,其大血管究竟在哪,到处粘连。
尖比圆刀,分离精确性更高,但是风险也更高。
首先打开心吧,心包心脏外面的一层包膜,有纤维层和膜层,两层间形成一个潜在的腔隙,这个腔隙里存在类似润油的浆。
这种浆液,可以少心搏动时摩擦,类似发动机的机油。
而整个包,尤其是纤维层,仅可以保护包裹的脏,还可以将心脏固定在正确的位,限制心脏过度的扩张。
如果没心包的限制,心脏在进行收缩时,心内压迅速上升,脏不加限制地扩,会引起心脏破裂。
当然,这种情况是心脏进行猛烈收缩的时候。
如一气球放到布里,无论你怎么吹,它会超过这个布袋的大小,如果没有布袋限制,使劲吹,气球膨胀到一定程,就会破裂。
本来是正面作的心包,现在形粘连缩窄,限制心脏的正常搏动,及命,杨平现在要将这层限制心脏的包膜进行剥离。
必须打开心包,将心的活力充分释放出来,否则层挛缩的包膜会将心脏绞杀。
尖刀被更换圆刀,刀尖在心包上划过,浅适当,刚刚开包膜,又不会伤及正的心脏表面,这种刀让李教授难以置信。
心包的纤维层和浆膜层已经粘连到一起,形成坚硬的缔组织。
小心点!
教抑制不住担心,说出声来。
但是杨平似乎没有到他的提醒,刀已经心脏划出条长长的口子,一成形。
李教授的担心是多馀的,为
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,这一条刀,每一处,包膜刚好被切透,又不伤及包膜下面的心脏。
包膜被打开,鲜活的心脏之欲出。
无齿镊提包膜,刀尖几乎贴着心脏表面,开始朝四周分离,慢慢地,这层约束心的背膜被分离一半,无法再对脏进行约束。
剩下的留下来,对心脏的位置有固定作用。杨停下手里的刀。
如整个包膜像剥鸡蛋那样剥得精,光溜溜的心脏在胸腔里会因为没有限制,到处滚动撞击,连接它的血会收到撕而破裂或痉孪。
人体身上所有的内脏必须妥善固定,则就会跑。
剩下的病理状态的心包,已无对心脏进行约束,这样心脏可以自由地收缩,同它相正常的心脏,存在一个风,突然猛收缩时,心脏存在破的风险。
换刀片!
每离一段要更换一次刀片。
因为这些刀的质量堪忧,只了不到几分钟,便开变钝,无法满足精细的解要求。
外科医生最痛恨的事情---手术刀片太钝!
再换回尖刀,沿着心脏,顺左心室,杨平开始分离主动脉,主动脉腔静脉已经粘连拉向脊柱的侧,与前粘在一起。
形的脊柱胸廓,导胸腔容积极为狭窄,血管与脏器几乎挤一起,大血管迂曲如肠道一般盘曲,但是因为粘连,什都看不清楚。
粘连的结缔组织淹没了一切,根本分不清楚那些是血管,刀下只有一个组织,那就是粘连的结缔组织。
尖刀定不移地努力,盘曲的升主动脉慢慢地露出。
紧接着,主动第一个主要分支头臂干,开始在尖下显轮廓。
刀尤如具有某种殊探测能力,根无名分支动脉被分离出来,杨平没有打算结,而继续分离,一直分离到满意的长度,不会因为它而牵扯整个主动位。
作空太,它们挤压在一起,它们自己自己粘连,它们与周围一切粘连。
李教授度集中注意力,跟平的节奏,因为每次刀下都是未知东西,所以每一刀都让人提心吊胆。
就象在雷区盲奔!
这次术虽然不是心内直视手术,一切操作在心脏的外面,但是任何的疏忽,会引起血管的破裂。
杨却乎提前知这些解结构,每次下的位,无论是上下左右的坐标,还是深浅的坐标,都从不失误。
这李教授想象的完全不一样。
他想是,该不时会分破血管,鲜血涌出或者射而出,后是快地修补血,后才能继续。
可杨博士根本没有这,到目前为,从主动脉的根部到头干,没有一意外出血。
几次以为要喷血,但是没有。
难道杨博士另外还有什么高精尖的检仪器来完成影象学?
不可能的。
李教授抬头看上面,再看看周围,一切正常。
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家属等侯区。
郑保胜的父母一阵又一阵的揪心,血脉相连的这种担心,无法制。
现在他们儿子躺在手术台上,很可能永远也醒不来。
郑不时看手机,计算时间,他生怕手术门突然打开,医生沮丧地说我已经尽力了。
保胜的母亲嘴里在默默念叨什么,大概在求菩萨保佑。
这种熬,非常苦。
郑,你说,咱子能挺过这一关吗?保胜亲开眼。
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老郑朝手室的大门望去:儿说,他能迈过去,他,被杨博士从鬼门关拉来的人,多不胜数,他也会是其中一个。
母亲听到这里,心里稍微获一安慰。
这种事情,真的,命吧!
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秦护士现已经站在手术间里面,因为视频拍摄的是术区,她法看到器械护士的表现。
所以,她只能来到手术室,场观。
主刀和器械护士无声的合,那种衣无缝的默契,让秦士大开眼界。
她自认为是最优秀的器械护士,在中国最好的医院,接受最先进培训,每天经历大量的手术,但是她从未见过如合拍的合。
一清清楚楚,井然序,这清楚,这种有序,是自然的,并非机械的、呆板的、刻意的。
她曾经邀请小苏到301学习,现在发现应该反过来,这里是最值得学习的地方。
那个巡护士小姑娘,一个人应付台手术的台巡回,没有任何人帮忙,她毫不慌乱,沉着冷静,她所做事情仿佛使用了学统筹,得出了最佳顺序。
而麻醉医生,淡定从容坐在患者头侧,居然玩起手机来。
每隔一段时间,他会瞄眼监护屏幕,然后又低头玩手。
或许,一切在他掌控之中,他根不用担。
从外科的预备灌注师,闲着没事,坐在一边,无地这里看看,那里看看。
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这是心脏外科的手术,小杨怎么做得这么熟练?梁教授忍不住问道。
明明是来看脊柱矫形的,一开局,给看心脏和血管的术。
也不知道,他说手全程己主刀,还以为说着玩的呢。秦教授哪里知道答案。
天赋,只能用天赋来解释。
苏教授默不作声,一直盯着屏幕,虽然是柱外科大牛,但是做脊柱侧弯手术时,有时需要胸科来处理心肺的问题,所以他对台手的难度非常清楚。
难怪,要挂外科研究所的子呀。
看真正懂他,是夏长和建。
苏教授光瞥了一眼秦教,现在秦教授最执着,一定要将平挖到301去。
真去了301,恐怕还没有在三博好,苏教授此有这种感悟。
但是有事情不是一般人可以决定的。
梁教授的左边是苏教授,右边是秦教,他时而扭头跟左右说话。
后生可畏,小杨有对象没?
秦教授点点头了。
象是哪里的?什么情况梁教授问得很细。
手术室的护士,正在台上配台呢。
比起梁教授,秦教授对杨平的个人情况,更加解。
苏授侧目,心里想:问对象,什么意思?挖脚,难道挖到份上了?
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