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在罗伯特的帮助，黄佳才去考察几家美国医疗器械司。

老程就在纽约特种外科医院就地考察，医院派了一名行政人员陪同，他对医院的文化、管和架构进行深入的研究。

认杨平没有到起意外事件的影响，罗伯特按原计划安排手术，第一手术是小安德鲁的。

这个手术罗伯特计划了两年，迟迟有动手，因为毫无把握。

没有把握只能等待，开刀没有回路，一旦坏了，再来做翻修手，不度大，而且效果差。

所罗伯特一直在研，希望研究出一新的术式，来解决儿童的膝关节多韧带重建。

现的手术方，连简单的前后交韧带重建应付不，别说这种多韧带重建。

两年来，罗伯特绞尽脑汁，没有取得突，遇上杨，这件事才看到希望。

大家很期待，杨平究竟怎么来做这个术，罗伯特口中的师究竟是什么水。

纽约特种外科医院长期位居世界骨科端，这些医生习惯了第一的感觉，习惯了教别人，在医生生涯里，多医生还没见医院人来做手术。

现在罗伯特请一个中国教授来做手术，大家都充满期待和好奇。

儿童因为骨骺的存在，让成人那一套方法无计可施，有人建议成年后手术，也有人计出外悬吊的方法，但是骨外悬吊的方法，变了带的解剖中心，而且止点法得牢的腱骨愈合，是无奈的选择。

总之，要象成人那样手术，必开骨隧道，只要开骨，就要伤骨骺，损伤骨骺，就会引骨骼发育畸形，严重者起骺板闭合，停滞生长。

关节多韧带重建，成人手术难度十分高，儿童手术是难上加难。

为了观看手术，除了病房值班的医生，整个运动医学科的医生都休息，这一不排其它手术。

其它科室的医生，也来了不少，专注关节置换的荣格教授也特意抽出时间，来看看杨平的手术。

因为运学和关节置换同出关节外科，很多医院分科不细的，一个医生既做膝关节置换，又做膝关节手。

荣格教授对杨平的关节镜手术如此兴趣浓厚，是因的，关节置换两样关键技术——截骨与软组织平衡，杨平这台手术展示的韧带衡技术比关节置换的组织平衡更难，完全不在等。

荣教想看看这个医生，罗伯特的导师，究竟有何方，可以将如此多的韧带调节到一个平衡的状态。

orthopediatrs公的程也赶过来，他们想看这些器械究竟如何使用，如来完成这个手术，尤其那个可以线钻孔的头。

这钻头，orthopediatrs公司照着杨平的图纸制造出来，但是不明白究竟怎么用，用在哪里，毕竟他们是医生。

小安德鲁排在第一台，罗伯特亲自当助手，带着巴雷尔摆，消毒铺单。

杨平刷，穿太空手术衣，戴上手套，进入主刀的位置。

一助、二助、器械护早已就位，周围的器械台上，已经摆了十器械盒，有备无患，在这里体的很充分。

杨平参过这个医院的供应室，应该是世界上最复杂、先进的应室，用工厂化、流水线管理，每天有多台手术，每台手术约十器械盒，有些手术超过十器盒，有些医生因为个人习惯，有自的专属手术器械盒。

每一千多个器械盒，做完手术后，进行清洗、收集、检查、维修、更换、消毒、包装，整个过程使专的计算机系统监控及追踪。

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杨平参观时发现，他对器械的检查十分认真，每一把器械要经过标准程序的检查，损坏的立即挑出来，新的替代器械当场充进去，率常高。

有些医库存备货没有的器械，需要厂商补充的，是在器械打包之前必充进去，这样第天手术，不会存在少器械，不会在器械因为细小毛病而不合手。

手术用到的械，尤其自己设计的那些器械，杨平每一件都过目，确没有缺少，平才正式开台。

从天花板上缓缓垂下的玻璃防护围四周，将手术和四周隔起来，大程度保证手术局域安全。

术前核对，开口，置入探针，开始膝关节内各个解剖结构的检查。

探针童膝关内游刃有馀，始终位于隙之，不与软骨发生任何碰撞。

每次变膝关节的位置，无需等，探针的游走与膝关节位置的变化几乎步，两者配合完美。

赛克最新的裸视3d关节镜设备，非常好用，屏幕呈现图象清淅的3d，而非二维面。

该用探针进行触的，真地触诊；该停下仔细观察，绝不粗糙处理；将半板起来，绝不略步骤。

不该费的时间，一秒钟也不浪费，手术的熟练程经进入一种令人获得享受的境界。

手术室的教程室里，大家都观看视频，关节镜的手术全在摄象头下完，主刀也是看着实时的视频来成手术，以主的视野和众的视野是一样的。

气不失细腻，快速而不急躁，优而不轻浮，已经把手术做出艺术的感染力。

格教授，业馀音乐爱好者，小提琴演具备专业水准，他对手不仅备理性判断能力，同具备感性判断力。

手术够形成魅力，那是性已进入极致，无形之中产生和谐与节奏，这种水平一定是师中大师，绝非普人能够做到。

荣哥授感叹，这中国的手术，他看出一种气质---博大、深沉、朴、伶敏，这不是逻辑推理的，而是感性想象获得的。

膝关节内的检查已经完成，开始了接下来的，前交叉韧带的重建，这个手术需要重建的韧带有好几条。

器械护士有点应接不暇，跟不上节奏，罗伯特已经给她辅导了很多遍手术骤，她也有心理备，可还是跟不上。

可手术的速度超出她的想象，这大嫂开始有点紧张，伯特安慰她：不用心，杨博士会停下来等你。

罗伯特担心她会崩溃，巴雷尔扶腿，罗特从旁协助递送械，场面得以稳住。

准备隧道开口，据罗伯特介绍，杨博士会采用矢状面的曲线钻孔，绕开骨骺，大家都迫切想看个步骤，杨平如何进行曲线开凿隧道。

曲钻孔，无需导针，前只能手孔，以后我们可以使用计算机软件导航，钻孔的方式有三种，矢状面线钻孔，冠状面曲线钻孔，水平面线钻孔。矢状面曲线钻孔，为了避免损伤后侧神经血管，第二曲线需要在膝上前侧做切口，从前往后，进行逆向钻孔；水平曲线钻孔，术后应会集中在骨骺线以下，容易起骨骺拉应力集中，重者成骨分离；冠状面孔安全，最方便，效果最好，可以避免前面两个孔方式的缺。

杨平边做边讲解，罗伯特想得太简单，他以为进行矢状面的曲线钻孔，他猜测的方式恰恰是杨平第一个淘汰的。

冠状面，就把人分成前后两半的假想面；矢状面，将人分成左右两半的面；水平面，人分成上下两半的。

冠状面曲线钻，这条曲线将走

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形冠状面。

开始进行冠状面曲线钻孔，软性钻可以任意改变方，行定向钻孔。

你们不熟练的情况下，必须用c臂机透视监测，或者使用导航设备助，防止损伤骨骺。

然，杨平不需要这杂的辅助技术，可以徒钻，他对解剖太熟悉了。

杨交罗伯特这句话，不过是提醒：危险镜头，切勿仿效。

钻头从骨髁间窝侧壁，前叉韧带的解心，朝外侧开始钻孔，果没有这可以转向的钻头，无论如何也不钻出这个曲隧道。

沿着骨骺方的安全区，钻头沿一条缺省的曲线，在股骨外髁外侧钻出，然后可以转弯的软性保护管进去，防止下一钻孔钻头坏软组。

在鞘管保护下，钻头转弯，越骨骺线，在刚刚出口的方，另一个安全区，钻头钻入，这是方跟之前相反，从外到内，穿过整个股骨下端的足够，无需钻头。

这个操作藏在骨组织里面，屏幕看不到，了证实隧道没有伤骨骺，杨平决定进行一次c臂机的透视。

玻璃护罩升起，大家回避，c臂操作员进行一次视。

头还留在隧道，金属影便是隧道的走向，骨骺线的下方，两道曲线金影非常漂亮，没有损伤骨骺骺板。

曲线钻孔，漂亮的线钻孔！荣格教授惊叹。

软钻，科经常使用，尤其狭小空间进行钻孔，在一些操作死角，坚硬的直线钻因为会被别住，法进行钻孔，就象子弹有射击角一样。

于是软广泛用，软钻因为钻杆是柔性，以施加应力改变钻头的方，完成近乎任意角度的孔。

可是只是可以确定任意的孔点，对钻孔经过的隧道无把控路线。

现在这个中国医生，计出这套器械，可以熟练进行任意路径的钻。

难怪伯特拜他师，偷偷去中国习，中国人太聪明了。

这个医生不仅手术技术高超，在理念上也超。

胫骨隧道取同样的方式，成冠状面的曲线分段钻孔。

肌腱被置入对骨隧道里，两端埋入骨隧道的肌腱固定方式，不是采用常的微型翻转钢板悬吊固定。而是采用一个新颖的倒钩锚钉技术。

钻孔到固定，是新颖的锚钉技术。

这些新技术，杨平成功的避开了些审批要，fda允许围内的。

前交叉韧带，后叉韧带，内后侧结构，内外侧结构，多条带都用钻孔、倒钩锚固的方式置入韧带，让儿童手术跟成一样成熟。

新器械与高超术技术的结合，让这台界尖手术简单直接。

罗伯特是怎么识这中国医生的?荣格心里痒痒。

旁边的一位运动医学主诊医生摇头：知道。

杨博士只专运动医学吗？荣格教授问。

听说不是，脊柱、关节、创伤、运动医学，都擅长！主诊医生回答。

荣授十分不，罗伯特这个家伙，找了个这好的老师，居然从没跟他提起。

小气、卑鄙、自私、隘！

格教授喷喷不平，能到的词语，都在心里过一遍，事后，他要找罗伯特算账，好地算账。

为什么，有这样一位导师，从来没有透露半点消息。

如果只是专注运动医学几关节镜手，还可以理解，这位导师，还擅长关置呀！

上次他出去一个星期，居然含含糊糊，说什么去

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中国参加一个学术会。

这个不实的人，不诚实的人！

下一台准备开始。旁人提醒格教授。

第二台手术在另一个手术室，准备开。

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