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1400克的大脑，成百上千的细胞，各种电化信号时刻传，传导方式和路十分复杂，结构远远比我们最先进芯要复杂千倍。

拇指大的脑干位人体大脑深部，掌管着人的心跳与呼吸，其内部密最重的神经核团和传导束，供应大脑血运的椎基底动脉也从此处经过。

如此危险复杂的狭小局域，手术空间往在分毫之间。

而肿瘤呈复杂树根状，盘根错节，它们些核之间和传导之间夹缝蜿蜒，有些与神经核团粘连，不分你我。

其中肿瘤与迷走神经背核粘连最紧，手术刀稍有偏差，呼吸和心跳就会停止。

跟脊柱矫形手术不一样，这种手术不能一直快车到底，杨平做一步一，提前吩咐器械护士准备下一步的器械，交代助手注意要点。

显微镜下，各种结构被大，显得清淅细，激光刀精确地进行切开分离，微小的效应在切的同时，将细小的血管皱缩止血，又不会损伤周围组织。

灵巧尖细的激光刀头，比起刀片术刀，对周组织不会造成压迫，而且更加适在狭小的空操作。

刀沿着后侧正中沟开，从头部的髓延伸到上椎的颈髓，网被切，软膜被切开，嫩豆腐一样灰白的脑组织，在激光刀的切割下，慢慢地纵行劈开。

一点一点地深入，每一次重的直线没有任何偏离，始路线合，又与解剖间隙重合，这种在组织间隙中操作，是安全的保。

将血操作进行到底，对组织的爱护到了无以复加的地步，肿瘤露出一丝。

平开始分离肿瘤，肿瘤与正常的组织交错生长，没有包膜，所有根本找不界限。。

没有使用荧光显象？约翰内森分意外。

这种术为了确认肿瘤和正组的边界，常规术前给病人注射特殊的荧显象剂，然后在中，将显微镜开启荧光模式。

术者可以清淅地区分荧光显象的肿与没荧光显象的正常组织，然后导系统下进行精确切除。

可惜，即使发展到这种地步，面对冯老种肿瘤，成功率依然不足百分之一。

也有使用导航设？约翰内森无法理解。

没有这两种技术的帮助，根本无法完成这个手术，别获得成率。

魔六神经外科的傅教授也大感诧异，在手术方案讨论时候，杨平并未提这点，大家以为这是常规的东西，无需提及，可是在从手术视野，没有使用荧光显象，也没有使导航设备，这是么回事。

这位从天坛医院毕业的博士，导师是全国顶尖神经外专，在导师的悉心导下，他也成为全国一流的神外专家。

我们没有使用荧显象剂？温仁涛也发现，提醒。

杨平边操作边回答不，显微镜下的荧光显象会干扰我的判断，导虽然精准，但是以ct像为指引的，是间接图象，对我意义不大。

对杨平来说，他在系统空间无数例手术，无数次解研究，获得真实的肿瘤解剖图象，远远比荧光显象和导航要确。

于普人，哪怕约翰内森这样的尖专家，荧光显和导航是必需的，但是对于，反而会成为赘。

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微弱闪铄的荧光会影响手术中杨平的视觉判，会让术中的解剖和他大脑的图片进行对比时，出干扰。

他头脑中那一副图，远超过何荧光显象。

他头脑中那图，用百个冯教授凝聚的图，比任何显象和导航精准。

质疑质，约翰内森和傅教授在猜测，杨平能够做出那严密的手术计划，术中对神经核团干扰时会出现次心跳骤停都在考虑之内，不可这些基础性的西不考虑。

平一定有更好方法来完成手术，才摒弃常人必须的技术。

精细的枪状击电凝，在无需止血电凝的时候，就是可靠的显微镊，和激光手术刀合，那一丝轮廓逐渐清淅，深埋的肿瘤崭露头。

温仁涛和曾冉旁边拉钩，温涛还负责吸引，不过手里的吸引器没有发挥作用，手术到目前为止，还几乎看不到血。

脑组织里面血丛生，互交错，激光尖能够在血管的间隙操作，即使须损伤的细小血，也被前电凝。

击电凝够精确地夹管末端，用最小能实施电凝止血。

在经核团和间隙的分离非常快，很快，逼近走神经背核附近，肿瘤的一根，几乎包绕着它，成紧的粘连。

平停下来，轻轻下里的器械，稍休息。

下一步，分离神经核团与瘤的粘连，这种粘连十分紧密，几乎不分这是手术成功率如此低的解剖基础。

重新拿起器械，将两把器械在手里调整，重新寻最好的手感。

是瘤血管，哪是正常血管，哪是肿组织，哪是正常组织，它们安间隙在哪，肿瘤的真正边在哪。

依大脑中的图画，进行精确的引导，图画化为大脑的指令，指令传到，手控光刀头。

细的激光刀比起普通手术刀，在复杂狭小的的剖空间更加游刃有馀。

张授没有去观摩会议室，而是在手术室门口，来回度，韩建功和洪志两人守在手术室门口，大家都没有说话。

其它科室的术也陆陆续续开台，有些医生意，朝这边看一眼，知道里面正在做冯教授的手术。。。

因人的手看起没有抖动，实际上会存在抖。

是为什么超远长拍时，画面抖动的缘故。。

肿的分离十分精准，他们的显微难有某种特功能，可以对肿瘤加以区别，还可以导？约内森相信，这是在没有荧光显象导航辅助下做手术。

格摇摇头：如果世界上有这设备，不应该我们不知道。

手术进入对神经核团的附近，从解剖知识，翰内森做出了判断，刀尖上的芭蕾正式开始。

从影象图片判断，这将是场生与死的细操作。

肉眼下，分辨瘤与神经核团，几乎不可能。。

如果换成机械手术刀，干扰和损伤会更大。

这是在尖上腾！格里芬收紧

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心脏。

看过《极盗者》吗？约翰内森的脏开始冲击胸壁。

看过！

强尼犹他在天使瀑布徒岩那，他的伙伴失坠落，粉身碎骨。

杨博士不能有失误，一次也不行。

可是，即使他一次失误都不发生，也会有几次坠落，旦坠落，他在坠落中要重新抓住一块石，继攀。

几次坠落，是术中会现的次心跳骤停。

我现在备进第一个亡区分离，马教授，麻烦您注心电监和诱发电位监，随时向我汇报，一旦出现室颤，无菌单复盖术区，躯干无菌单掀至双肩，撤除部电监护电极片，以最快的速度完成电颤，记住，我们只钟时间，大听明白没有？

明白！每一个人都清楚自己的位置，术前反复交代演练过。

icu派来的武医生，整个魔都急诊技术培训的导师，他专门负责电除颤，将除颤仪推到术台附。

杨平深吸口气，激光刀开始分粘连的肿瘤和神经核团，残酷的魔鬼训练，让杨平无论是心理素质，还是双手的稳定，尤如强大机器一般。

但杨平有机器没有的人类触觉反馈和思维应变能力。。

整个手术室的气氛凝聚极点，大家全神贯注，所有的精力聚集到一个细微的点。。

心率突然下降，30次分，血压4020hg---

肾上腺素1毫，静推，撤出手术器，复盖术，准备颤！

抢救药物从静信道注入，折的无菌单立刻盖头颈的术区，躯干无菌单被掀开，冯老整个背部露出来，一直到双肩。

大家各司其职，团队无缝配合，麻醉医生药物，死死地盯着监护屏幕。

常心波浪之后，突然，出现室颤波，紧接着布满整幕。

室颤---致死性心失常，心骤停的一种。

骤停---室颤波！

反式除颤！

连接心电监护的导线和电极片被巡护士快速撤除，几乎同时，icu武医生右手的电极板阴极，紧压右侧肩胛骨下背部，左手的极板紧压左侧5间隙腋中线，以200j进电颤。

离开！

大家脱离与手术床的。

放，生命一的稻草被抓住，次除成，除仪屏幕上的出现一条熟悉的波浪线。

这是窦性心的波浪线，生命的波浪线。

所有人提到子眼的心，缓地放下，但是胸腔的心，还在剧烈地跳动。

术中出现心脏骤停，谁也没有把握能够抢救过来，何况是经核受干扰导致的，学对大脑的究还非常粗浅。

唯有平从容，看着恢的心电图：重新连接心电护！

窦性心律，心率50次分，压9045hg。麻醉医生汇报，肾上腺素1毫再次静推。稍后，心率60次分，血压10060hg。

杨平观察几分钟，确认已经脱离危险：补充消毒，加铺无菌单，更换手术衣和手套，注意不要污染术，继续术---

温仁涛看着杨平这种淡从容，心里佩服不，，主刀就是队成员的信仰。

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人远不可能两次踏进同河流。

平在系统空间研究无数次，仿真无数次，但是，病人与系统空间仿真时的状态不可能一模一。

所以，杨平丝毫不敢有任何松懈，随时依据此时此刻的状态进行分析断，做最有利的决定。

心跳中受到干扰，调节紊乱，必钟内复律，每一次，我们只钟时间。

因为刚才开躯干的无菌单，有人已经污染，需要重新刷手台，台的无菌单也要加铺一次。

大家各就各位，续。

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