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比期间，高主任还是经常往综合骨科跑，除了观摩手术，旁听病例讨论，还贴心地询问边需要什么助。
他的关心并非留口头，落实在行动，老高抽调几个年轻精干医生援综合骨科，帮助打杂写病历。
知关节镜手术是全国赛第一季重头戏，老高提前很久就发动科里出门的医生，往综合骨科输送合适的例。
样比的时候，综合科有大量病例可以挑选。
卢钢的手术计划确后，杨平开完善细节。
千里之堤，毁于蚁穴，手术是一个注重细的工作。
个失败的细节，可以摧毁整个手的努。
杨平是一个理性的人，他拥有一腔热血，可从不靠热去实现标，而是用科学方法去实现目标。
他依据卢钢的客病情，一点点都解决细节问题，帮助卢钢争取最大的术效果，同时让手术尽量安全。
即使拥有系统，杨平面对每一台手术，不敢有半点意丝毫放松。
依然持一种如履薄、悬行马的态度。
卢钢的手术需要全麻，全麻就必须进行气管插管。
所以第一，管插管是一个难题。
一次手术的插管，必须在卢钢保持清醒状态完成插管。
钢的颈椎严重弓并旋转畸形，致管入气道极为困难。
然以用支镜做引导，也存在无法插管的可能。
一旦无法插管，将无法施行麻醉，没有麻醉，后面的术无从开展。
所以，杨平不仅要解决手术的问题，还要帮助胖子解麻醉的问题。
必要的时候，他自己亲出手，完成气插管。
速完双侧膝关节和关节的截骨松解，让卢钢的头部躯干的离拉。
这样卢钢才能做第二步，颈椎的矫形。
完成颈椎矫形，得正常曲度，将卢钢的头抬起，他才有可能做到合适的俯卧位。
第三步要在俯卧位下完成胸腰椎的矫形。
最后第四步，侧关节和膝关节工关节置换。
卢的双侧髋关节和膝关节，因为长期挛缩在屈曲位，现在已经成双重关节僵硬：关节外的软组织挛缩，关节内已经形骨性融合。
唯有人工关节置换才能让他获得的髋关节和膝关节，恢复正常的行走能力。
梁胖子这些天也没闲着，下后就呆在实验室研究卢钢的气管插管。
要是动物保护人士看到这一幕，一定气得，非群殴胖子不可。
兔哥，对不起，为了救人，我梁胖子也是迫得已，之后，一定好吃好喝供养，不再让你苦受难。子于心忍，念念叨。
弄到了好久，滋滋，还是插不进去，胖子有点灰心，到洗手间抽根软中华，继续练习。
用活体兔子做训练模型比较贴近实，胖子的纤支镜去，兔子还能忍受，喉镜进入，它立刻因刺激咬住镜，拼命挣扎。
子反复告诉自己，杨博士这种峰级的手术，因为气管插管失败影术，那梁胖子一世英名就全了，现在梁胖子在医院的名气是响当当的，好几个护长给他介绍女
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0368章气管插管免费
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友。
杨平看他失败很次，走过去帮助他，边演示边他：你脑里要有从口腔到咽喉，再从咽喉到的空间图象，手上还要有对解剖的触感，你看，兔子你麻花大，气道曲复杂，已经是正常状态下的插管，别说导管，纤支镜进去都困难。
藤原雪正实验室练习关节镜，停下训练，靠过听杨平讲解，常认真。
杨在系统空间尝试很多次，他现在教子如何完成这种极端情况下的插管。
口腔打开点，暴露会厌，看见有，两个洞，认准洞，不进错。前面进入气道，后面进入食管，气道是弯曲的，但还是有缝隙，则它怎么呼吸?
看到声门裂的隙没有?杨让胖子看，美也凑近看。
纤支镜在深曲的渠道里，如蛇探路。
屏幕上，如一视角的反恐精英，前进，停顿，再前，再停顿，一路深入。
在纤支的引导下，杨平左手持喉镜，沿舌背弯度轻巧快速地插入，至舌根轻轻挑起厌软骨，声门暴露在电子屏幕上。
它吸气的时候，你再深入，抓住气的那一瞬间，将细节动作做到流畅自如。
子吸气，声门开放，杨平右手的气管导管迅速插入气管内，越过声门4厘米，看导管度，距离门齿约18厘，非好。
杨平拔出管，放置牙垫，出喉镜支镜。
听诊器！
杨平听诊两侧肺部呼吸音正常，确认插管无误，将导管和牙固定，往气囊注入空气5，封闭导管和管壁之间的空隙。
气管插管顺完成，杨平脱下手套：它的难点在口腔、喉及气管不在一直在线，形成一些弯曲，有些部位呈扁塌状态，每一个弯曲要小心越过，每一个扁塌要心扩张。
动作要轻柔，尽不要损伤内壁，即使有表面醉也要减少刺激，因为气道里地形复杂，表面有些难以位，由于麻醉不充分，仍会引起激。
越深入越敏感，咽喉会起呕吐反射，气管粘膜会导致咳嗽反射，这些反射导致躁动和缩，让你无法继续深入，足够的熟练和灵活是你深入的前提。
器械在手要有灵性，依据渠道进行调整，不要僵硬地突进。
杨讲要点清淅地告诉胖子，子记在里。
在个团队，拉好钩，也不是单的事情。
3d打出来的模型，大大小十几个，有个人体的全比例模型，有小型模型，有脊柱的模型，还上颈椎及颅底的模型。
张林和在用钢全比例模型来演示如何摆。
胖练了很久的气管插管，有点累了，休息一会，跟着张林起研究。
藤原美雪戴胶皮手套，接过胖的器械，尝试练习这种极限状态的插管。
插了几次没有成功，她向杨平求助，杨平只好回又教她，接过她纤支镜。
藤原撑开兔子的口腔，杨平边看着纤支镜屏幕，边指导她：尽量往上撬，打开一点，不然插不进去。
在不损伤牙齿的情况，尽量打开口，暴露咽喉部位，然后才能施插管，这种特殊加要有很的露巧。
不要怕，再开一点，对，要进去了，不要乱动，很好，进去了。
在杨平的指导，美雪尝试了几次，终于成
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功。
现在进去了，不要乱动，自己好体会。杨平让她好好体会导管约过声门进入气管的手感。
有点痛！美雪换只手扶着导管，活动一下手腕，开始对导管进行固定。
刚才的气管管，很多动作很憋屈，手腕的活动范围较大，达到了极限程度，几次尝试下来，自酸胀疼痛。
太紧张了，放松！杨平安慰。
每个人下班后没有休息，宋子墨准备第一季比赛的手术，徐志良要计划后面几季的手准备。
尤其是机器人手术，徐志良要安排一数量的病例给杨进行热身训练，高桥要帮助他们两的工作。
但是杨平禁止他们夜，宁愿手术放缓一点，也不要熬夜去牺牲健康。
有时办法是一回事，够节的下，尽量保护健康，这样才能更好的工作。
晚上十点前，杨平要求他们停止上的工作。
平也把时间安排得满满，每周六还要去程老板那边做手术。
马来西亚阁医也要请杨平过去手术，杨平表示金刀奖过后才有。
虽然学习和培训可以在系统空间完成，但现实中的事情，也需一件一件做，所以时间管理非常重要。
宋子墨和林浩的对决也很快上演，各都做好了充分准备。
第一季，身六大关节关节镜要做一遍，然后还要做椎间孔镜手术，最后是肩膝关节多韧带重建。
喜爱关节的医生按耐不住，老高就是样，异常兴奋。
尤其是膝关节多韧带重建，大家都十分期待。
这种手术关节镜手术的金字塔尖端，度太高，效果太差，以前不是比赛项目。
这一才增为赛项，所大家拭目以待。
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