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给馀水莲拆完，已经下多，换算成美国时间，应该早多吧。

这美国的罗伯特精力蛮充沛的，不是凌晨点的邮件，就是早邮件，人不用觉？

杨平打开电邮件：尊敬的杨医生，再打扰，非常抱歉，已经使用你的手术方，完成一例膝关节韧带重建，效果超出预料。现在我的病人里面，有一个特殊病例，我已将病例资料发到你的邮箱，见附件，如果可以，烦请给出建议，感激不尽！罗伯特于纽约。

自从审稿开始，杨平已经和罗伯特过邮件进行了几沟通，现在又发来病例资料，看来，老罗也是个真技术狂人。

对这类人，平一般比较喜欢，手机屏幕太小，影象图片还不方便，杨平到办室的计算机上打开箱，将附件里的文档下载，然后习惯性地杀一遍毒。

医院信息部在内部上已经发几次通，不要随便打开电子邮件，尤其海外，打开前必例行杀毒，防止勒索病毒中招。

小心使得万年船，这是美来的邮件，是杀杀毒比较好。

计算机连专业的阅片电子屏，磁共振的图片非常清淅，这是小男孩关节损伤，多韧带断裂，常罕见的病例。

在系统空间杨做过很多这类手术，比个奇葩的多了去，这病例，在系统空间，算是极为普通的吧，但是现实中，杨平还没有碰到过。

这个病的难度在于，他是膝关节多韧带断，同时他是个处于生长发育的儿童，多韧带重建本身手度很高，加之是儿童，难叠加。

儿不是小大人，儿童的身体于生长发中，有自身的特点，而且不同年龄的儿童有自己同的特点，儿童的手术不能当做大人的缩小来看。

对于一的儿童，整个手不能损骨骺，则膝关节甚至左下肢会出现发育畸形。

成人骨骺线早已闭，没有骨骺这回事，成人做这类手术，不管是骨和股骨的隧道开，都要考虑骨骺，如果按照成人的手术方法来做童的手术，隧道就会通过骨骺。

所以，做儿童的这类手术，韧带的止点都能放在原来的解剖位置，改变位置，绕开骨骺，放到特殊的。

这样，改变了韧和止点，有关正常韧的解剖数据全部不能使，在这种特殊况下，要拟出正常韧带功能，难度非常大。

手术植入的肌腱，仿真正常韧带功能，不仅是获得初期的稳定，更重要的还要考虑到以后他的生长发育势。

肌腱植入后，有一段时间是死的，活化需要时间；活化，很一段时间，韧带的生长速度与膝关节的生长速度不匹配；度过了这种匹配时期，进入匹配期，时稳定才最终的稳定。

这种韧带生长于关节的生很长一段时间不是线性的，关系十分复杂。

如果不能考虑到这些，做完手术，过不了多久，膝关节到不稳状，需要二次手调节韧带张力；调完之后，不知道什么时候，手术获得的稳定又丢失，要三次手术；无休止的术一直到成年，也无法达到满意手术效果；在这个糟糕过程中，不稳定对膝关节生长发育的负面影响已经然产生，而且是久的。

这也是运动医学大罗伯，迟迟拿不意手术方案的原因。

市场上儿童动医学的医疗械植入物也挺，只一家美国公司在做这类产品---orthopediatrs，世界上唯一专注儿童骨科内植物公司。

在国内，儿童的运动医学器械，时是一片空白。对杨平来说，难题在医疗器械和耗材，技术不问题。

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0330章美国的邮件免费

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罗伯特博士，祝贺你第一台手术的成功，你发来的病例资料已经研读，此例病例，需尽快进行手术，时间拖延越长，损对膝关节生长发育影响深远。手术非常复，涉及因素众多，而且诸多因素与生长育关联，处于动态状态。但是，手术但并无困难，如果要顺利完成手术，需要orthopediatrs协助，不过它们目前的产品都不适合这个病人，需要利用他们的柔性生产线，专门针对病人，设计造一套个化的器械和内植物。杨于g市。

杨平回复邮件，不道是系统间的影响，还是自己太专注医学，现他喜欢直率，说话做事，懒得绕弯子，这样以免浪费时间。

杨平关阅片电子屏，看来有空时，有必要写一篇关于儿童肩膝关节韧带重建的论文，给大家普及一下关的知识。

这些知识，如果在现实中，无数医生，经历数十年才能积累，是杨平在系统空间，很快就可以获得经验，将验再升华为论，为大家所，这是一件美好的事情。

我的上帝，太棒了！听到这个消，我的咖啡洒一地，还有桌面、计算机键盘、衣服裤子上全是，在不是很烫。orthopediatrs公司，一直与我保持着密切的联系，单独生产器械不是问题。如果便，们否越太平洋，坐在一起，边咖，边聊这个病，如果上帝能够多施舍一点恩宠给我，能够摩博的手术就好，我看贵院官网上，杨博士所在科室对国际修生的要，需要汉语四级，非常遗撼，罗伯特短期内无法达到要求，可否以短期学术交流的身份拜杨博士？个？不，如不行，三天天要是不行，给一天也行。小罗伯特于纽约，手打字，一手正在清理桌咖啡。

这美国人难道在邮件，把邮件来往玩到了微信通信的实时性效，邮件刚过去几分钟，罗伯就回复了邮件。

对于学术交流一事，暂无法肯定答复，我让科教程秘书联你。杨平于国g市。

杨平电话把林叫到办公室：张林，现有一个美国医生，纽约特种外科医院的罗伯特士，想过来学习手术，他说汉语级时过不了，能否以短期学术交流的身份来我们科室几天时间？

按照们科室定规定，国际进修生须汉语过四级，要是学术交流，没语言限制，但是只能观摩，不能参与临床工作，也不能上术台。张林很认真，现在他把这项工作做得象模象样。

杨平罗伯特的子邮箱给张林：关于学术交的事情，你直接和罗伯特联系，按制度，看安排。

张林记下邮箱，来了个小高，现在又要一个小罗，自己肩上的胆子很重。

杨博士，这老外个接一个来，我担还不，说不严格管理，如果这些人懒懒散散，学不到东西，到时候砸我们招牌，是管得太严，我怕这些老外说我不近人情，压迫他们。林出自己难处。

杨平一笑，这小子现有点状态：该怎么就怎么管理，对事不对人，只要按照制度来，就没问题。

这样我放心，伯特的事，你就交给我吧。张林拿到了尚方宝剑。

以后些进修的、交流的，肯定不，很多还是技术大，知趣的还好，不知趣的不守纪律，没有严格的理制度还行。

医生办公，一些规培生正聊得火热，看到张林过来：张老，有个新闻。

在张林这，还有新闻想听听。

朱任跟汪戈的官司，二审下周开庭。有个规培生拿手机给林看。

不久前，大家还跟着一起吃

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0330章美国的邮件免费

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饭，朱主任请客，大家自然都开始关心朱主任的事情，无聊搜一下，看到这则闻。

这事，我看看。张林几天前就知道了，只是最近忙，没来得及广播。

这个消息居然被这个规培生抢先广播，不林现在心思在这，教程秘这块才是需要他投入精力。

朱主任告汪戈用假闻侵害名誉权，一审决：经卫生部门定，朱主任的手术符合规范，没有过错；经院调查鉴定，汪戈的闻背实事求是的新闻原则，是假新闻。法院判汪戈向朱主任当庭及登报，赔两万元名誉损失费和精神损伤费。汪戈在法庭上不服，质疑卫生部门的鉴定结果，对自己的假新闻鉴定结果也不承认，要上，进入二审程。这新闻说，两人官司，怎么没见到什么报道。培生生疑。

你说二审会不会维持原判？有人心地问。

大家相信法律会替朱主任主持公道。有人很有信心。

田任电话，有重要的事情商量，他不方便过来，让杨平抽空去一趟华侨楼。

杨平和田主任关系非常好，他有情，这么急，自然不怠慢，立即赶往华侨楼。

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