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杨带着小苏到手室,两人刚好分别从男更衣室出来,碰到姜护士长。
苏刻打招呼,姜护士长笑眯:小苏,回娘家了?在那边没受委屈吧?
小苏笑道:没呢,护士长辛苦了,我跟杨医过来看看手术。
姜护长神情威严:杨医生,你可不能欺负我们苏护士,不然我们不了你。
杨只是笑,护士长挺忙的:去吧,今天急诊手术太,我得赶调配人手,回头到办公室坐会。
告别护士长,杨平带小苏到脊柱外科的手术间,秦主任和闻博士正在分析原因,这么大一块游离的椎间盘,说不见就不见了,有点吓人。
杨医生!博士见杨平进来,刻想看了希望。
闻博士对杨平的认知,从平张教授做术那时候就已经比较深了,当时他也参加了杨平小讲课,还参与了论。
秦主任对着g臂屏幕,研究透视的图:从第一开始,,我还没看清,你翻什么翻,叫你翻就翻。
秦主有点上火,语气不好,这微创手术,术前一般跟病人有交,万一遇上特殊情况,可能中转为开刀手术。
可是那块椎间盘莫明其妙不了,就算开刀手术,开进去有找到椎间盘,最后做一台开关术,病人的问题没解决,术后病人还是痛满地滚,病人找麻不说,秦任自己脸也挂不。
秦主任在阅片灯和g臂屏之间来回走,对照着看,ct和磁振清清楚楚显,半截拇指的椎盘搁在那,定位完全没有,可以镜头进,怎么就一点都没看到呢。
哦,小,帮忙一起看看。秦主任看到杨平站边。
请杨平过来,是士的建议,创伤骨科那边的要是上疑问题,找杨平去量商量,不是新鲜。
可是脊柱外科,还是头一回,虽都是骨科,但是专科内容截然不同,脊柱外科对主刀生的门坎比创骨科高。
一般简单手术,不是资深主,都没资格动手;稍微难点的术,必须副主任医生才行,毕竟手术涉到脊髓神经根,万一有个闪,不是瘫痪就是残疾。
杨平刚晋升主不久小年轻,按照常理,怎么也会有机主刀脊柱手术,以秦主产生些想法,不象高主任那样谦虚,也是情理之中。
然闻博士在手术上出来,秦主任不同意,万一出事,会下刚愎自用的话柄,于是他还是同意把平过。
正吃饭?打扰你吃饭,好意思。闻博士看到苏也跟着,此时正是吃饭的时间。
杨平满不在:没事,刚吃完就接到的电话。
秦主任分析完影象图片,无奈地说:手术暂停吧,推下去重新做磁共振,看看椎间盘究竟在哪。
g臂机和c机一样,实是一台移动的x光机,不同的是c臂机一次只能成一面的像,g臂机一次可以成正侧个面的像。
椎间盘在x线下是不显影的,所以在g臂机透视,根本看不到椎间盘,只能看椎骨。而定位,是靠磁共振和ct术确定间盘突的节段的数,然后在g臂机透下,进入这个序数的段。
一切都是按这个程序走,没有发现什么纰,平时可能犯的误,大家也反检查,没有出现这些误。
小杨,辛苦了,还是下去做磁共振吧,一起下去看看?秦主任已经撤出器械,博士合病人腰后的小切口,敷料贴复盖切口,把无菌单也掀开。
这种手术平时都是局麻做,
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0306章逗我玩呢免费
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但是这个病人疼征状明,不可能术中让病人直痛,所以选择了腰硬联合麻醉,把下半身麻醉。
病人是清醒的,秦主任亲自跟他交代中遇到特殊情况,病人还好,较理解,都是替他解决问题,没人故意整蛊。
杨平还没来得及影象片子,家动作很快,已经把病过到平车上,要推到影科去做共振。
然这样处理,有点狼狈,有点倒面子,但是为了病人手术安全效果,秦主只能把面子暂时一放。
平车推向影象科磁共振,大家闷声跟着,也不敢发言,毕竟是主任栽了跟头。
几经,到了磁共振室,孟主任很给面子,亲自操作室等,一台机器也提前出来,病人推进去,医生和护士着核查禁忌,检查是否携磁性金,有没有装搏器类的,然后谈话签字,将病上平台。
老秦,怎么了,术探查和术前影象不对路?孟主任让秦任坐,知道他遇难题了,不然哪有手术做一半,推病下来做核磁。
秦主任一副倒楣样位准,完全没问题,椎间孔镜进入管,居然看不到游椎间盘。
有这事?主任伢然。
孟主任和杨平熟悉,特别是杨平从病人的磁共振上看出硬动静脉瘘,他是佩服投地,有什么疑难病例,喜欢把杨平叫过来一起研究研究。
准备得差不多了,主任通过厚厚的玻璃墙,往检查室一望,技师和护士已经出来了,检查室的门被关。
椎间孔镜,差多做十年,两千例应该有了吧,从来没碰到这种情况。秦主任还沉浸在无奈中。
言谈中,技师在操作平台上熟练地调节参数,按下开关,台移动,病人缓缓送进黑。
强大的场,体的氢离子自旋方向整齐地朝向同一个方向,磁场撤销,氢离子的朝向恢复到自由杂状态。
这样,恢复的时间长短不,差异就产生了,差异是图象的基,有了差异才够构图。
就象一只铅笔,用线的疏密的异构图,x线拍片利用不同密度物体对射线吸收多少的差异构图,有差异,就是一片白黑。
影科的医生,有几个已经在门外徘徊,鉴于孟主任在里面,进去,大家都来看杨平的,人一旦牛起来,会有传说,些传说添油加醋,就变成了神话般,让大家对他产生高度感和距离。
之那些牛逼轰轰的事暂且不,只说最近的,正月初六,听说杨平被一个马来西亚富商去会诊做术。
还说,杨英德日的牛专家按在地上摩擦,次跨国会诊费是百万的,跟去的小都拿到一二十万,具体的数目不清楚,但看张林最近张罗买车,就知道这数字八九离十。
一件一件的事情堆起来,杨就慢慢在这些心中被神话,成为传奇人物,甚至有人想,综合骨科以后会不会要影象科医生,要自己运气好,能够加盟,也跟着捡肉吃。
那个麻醉科的梁子,不是跟着杨平牛逼?在飞机上泡起空姐来,这他妈的谁传出去的,子到处找大嘴巴,每逢此时,张林立刻劝他:息怒,息怒,名人哪有什么隐私。
光速磁共振的速度特,图象慢慢地成形,孟主中止天,秦主任凑过去,腰椎间盘突出,对这帮老鸟,一眼就能出来,什节段,突出多少,闭着眼都不会错
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那块东西还在,那么显,从低信号判断,是椎间盘脱的髓核无疑,还在原的位置,有任何变,位于椎管内,腰1椎体后,而且椎间孔镜的入,好对着椎间盘,不管矢状位还是横截,没有定位错误。
没错呀,椎间盘在这呢!孟主任指着图。
秦主任将图片翻了几,确实没错,好的呢,真是活见鬼了,是不是镜子误入其它组织,正好与椎盘隔?只那间盘还在,就有办法,再认真一探。
送手术室,重新消毒铺单,继续手。秦主任心里有底了。
虽然折腾一番,但是手术就是这么回事,要么不上台,一旦上台,遇上意外情况,就算麻烦,也要顶着麻完成,在上麻烦总比下台麻烦好。
孟主任,麻,我们继续去手术。秦主任告辞。
孟主任起相送:别客气,有需要再联。
小杨,辛苦了,要不,我一回去?秦主任留了一条后路,怕万一再有问题,起码有个可以帮手的人。
原来的入路没问题,拆线小切口,还是从原来入口进去,镜子伸进,水一冲,视清清楚楚。
硬膜囊、神经清清楚楚,做了十年这种术,哪有看走眼的呢,镜头没有误入它组间隙,明明是椎管里,哪有什么椎间盘,椎间在哪?
这是逗我玩呢?那是刚刚的磁共振?秦主任要确认。
台下的医生认真对日期:没错,就是刚刚拍的,刚挂上的。
槽,秦主任心里骂粗,天这跟斗栽的有点无厘头,刚刚获得一点底气,被放气,瘪了!
秦主任整理思路,问题出在哪?究竟出在哪?
把屏幕打开,调出之的磁共振和刚拍的,放大!
这个手术室是多功能手术室,有一块大屏幕,主刀可以隔着无菌,自操作制面板,调出需的病历资料,只秦主任习惯阅片灯上看片子,没用这高科技。
闻博士隔着无菌膜,打开屏,调出影象图,找到几张典型的,打开,两边对照着排列,没错,管之前的片子,还是现在的子,椎间盘还在原来位置。
但自己明明没有弄错段,镜头也在椎管里,怎就没到那块间盘髓核组织呢?不管怎么调整都看不到。
见鬼了!秦主任又陷入懵逼,老油条额头渗汗。
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