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杨医生，这个病例真的这么麻烦？林医生低声。

远远超出大家的想象，我的语言表达能力有限，无法实表达这个病的难度。杨平说得很清楚明白。

林医生见识过杨平的水平，十分信任杨平，他跟身的医生耳语几句。

作为东南亚医疗界的骨科权威，林名远倍受黄医生的尊敬和信赖，这个时候，黄医生仰仗林名远帮他做断，鹰阁医院请林名来主持会诊会议，也是出于这个目的。

杨医生，我很奇怪，你为什么这么自信，这个病定要让你的团队来处理，不管是你个人还是三博医院，在国际上毫无名度，你的意很难让人信服，可以把原因说得更清楚一些？小林笃语气有一丝嘲讽。

抱歉，刚考虑大家时间难以理解和接受，我只说了病情的分，如果大家一定听，我继续说去。杨平有点难，刚刚的双局还没消化，在又要讲三重局。

杨医生，把高见完全说出，让我们学习学。小林笃阴阳怪气，是等笑话，他根本没有把杨平当做一个正经医生。

自我感觉，已经明你说的局中局，太奇妙了，很期待继续说去！奥古斯特教越来越有兴趣，他边听，边思考，时不时在记本上写写画画。

密尔顿沉默，不再言，静静地等待大家发言。

鹰阁医院本部几个医生、马来西亚其它医院的医生、加拿大、瑞士、澳大利几个生都不知道怎么发言，中医生讲的东西，他们没太听明白。

圆桌会议，一场严肃病讨论，气时得有点尴，讲者和听着好象信息隔离的，讲者认地，听者云里雾里。

电子屏幕上可以绘画吗？平谘询林医生。

可，请调出画板。

医生点头，然后做一个请的姿势，杨平又走近屏幕，负责脑操作的医生杨平如何使用电子笔在画板上作画。

杨平试次这种远距离应电子笔，还不，条细腻，伶敏，完成绘。

会场窃私语，杨平认作画，一步一步，各种线条和颜色组合在一起。很快，一副胸椎局部解剖图慢慢呈现出来，还是立体的，细节处理十分到位。

上——奥古斯特看到后成形的，嘴型成o字形。

这是胸椎解剖图谱，这脊髓，这是脊髓的供养动脉，大家看清楚这些血管的分布。杨平提大。

名动脉成了脊髓的主要供血血管，而本来的供养脉供血范围极窄？奥古斯特试探问。

没错，就是这样，大——杨的话被打断了。

我承认你的绘画水平很高，但你确定你画的是郭的胸局解剖？目前他并有做dsa，没有做其它确的血管重建，难你臆想出来的？你想凭一副臆想图来分析病情林觉得平越来越离谱、

杨平很无奈地摇摇头：这我据胸椎ct和ri图片做的手绘重建，因为要说明白问题，必须要有副郭敬脊髓血管图象，可惜这个病人没有做精确的血管影象查，我只能自动手画一幅，听懂更好，不能听懂，也没关，尽安排郭敬尧做dsa，这样一切都会清楚明白。

奥古斯特一盯着屏幕上的图象看，为看得更清楚，他干脆站起来，走屏幕，自言自语：太不可思议了，中国？杨医生？三博医院？

场里的嘈杂慢变大，奥古斯特大喊一声：安静！

他对着屏幕，闭着眼睛，思考一会，缓睁开眼睛说：医生，你听我说，难

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道你是告诉我们：当我们辛万苦获得了硬脊膜动静脉瘘的诊断，兴高采烈地进行手术，手术历重重，终于处理好动静脉瘘，术后等待病人康复，可是等来的还是病人的瘫痪，永久性的瘫痪？

奥古斯特看着杨平，获得肯定，继续说：你别告诉我，让我说，我们自以为跳出了陷阱，解开了疑难杂症，可是不不觉又进个全新的陷阱，那几根异动脉胸髓的主要供养血管，不幸的是，它们恰恰拦在硬脊膜动静脉瘘的手术入路上，脊柱外科的专业常识告诉我们，几动脉完可以切断结扎，我一直也这么的，于是很自然地这么了，悲剧此时发生，我切断了病人一段髓的要供血血管，还沾沾自喜手术很成？

奥古斯特果然聪明，世界顶尖脊柱外专家力悍，杨平画一幅图，替开思路，他能够顺着路把问题想明。

这个老头不，终于有一个人能够听懂，杨平觉得自己的图没有白，至于其它个，还不知道有听懂。

尔顿的脸涨得通红：我---还是有点不明，可我点迟钝，可以让我再想想吗？奥古斯特先生，能够说得明白点吗？

我已经说得够明白，你的思维要活跃点，看过国的《游记》吗？那个猴子，行很远的距离，认为到了世界的边界，可事实上，他仍然在上帝手心里，我们现在就面临类似的困境。奥古斯特坐回自己的座位，现在，他彻底相信的话。

密尔，我建议你取消航班，留，这是一个魔幻般的病。奥古斯特半着眼。

密尔顿很不满奥古斯特的作风，每次欧洲的学术会，他也是这样不留情，总会自己很难堪。有时候当着众多的医生，他会吵得面红耳赤，这多年，谁谁，但是这，密尔顿承认，这个老头比自己略胜一筹，他居然听懂了。

换种方式跟你说---奥古斯特还想跟密尔顿解释。

密尔顿摇头：不！不要告诉我，我自己思考，哦，麻烦帮我把航班取消，告诉他，我明才能回去。

密顿转对的理话，他不能落奥古斯特，奥古斯特居然听懂，自己却还没有入门。

真的是这样吗？

小笃心里不停地问自己。

他能够凭借ct和ri的断面图片手绘血管重建图象？奥古斯特授已经肯定杨平的意见，难道是自己没听懂？

为什么试试，一dsa就可以解开谜团，大家还要浪费时间这里想。杨平觉得与其在这里想来想去，不如快完善检查。

有dsa的血管图象，一切就好解释了。

但是杨平又担忧，不知道鹰阁医院的dsa介入水平怎么，这可不是一般的dsa，尤其那变异的血管超选，他们没有遇到过，肯定不会超选，到时候肯定需要平在场，给他做解剖指示。

我觉得应该赶快做dsa，这样一相大白。澳利亚的医生终于发言了。

是呀！其他几个医生也意。

他们也想看看，到底么回事，这位中国医生说得如云雾，难听明。

林医，不知道鹰阁医院的介入水平怎么？杨平问很直白。

虽然不礼貌，但是有必要了解清楚，何况是林医生，是黄医生。

林医生也不敢确定：不知杨医生需要什么水平的介入医生。

鹰阁医院的医生，理论平肯定非常强，都是接受过国际化规范训的，是手上功夫如何，还真不敢确定，因为做的病数肯定没有中国医

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多。

杨平想，要不把博医院介入科的季主任请来，至少他和自己合作，做过硬脊膜动静瘘的dsa。这个病人的手术，肯定要把自己的团队调过来，这种手术都是显微镜下做，配合不好，容易误事。

做一个dsa看看吧？杨平建议林医生。

眼下最要紧的事情就是这个。

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