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防辐射的铅门紧，季主任在面艰苦奋斗，预估时六个小右。
经过这么艰苦的奋斗，还有可能篮打水一场空，结果什么都没发现。
人体复杂奥妙，现代医学，无是基医学，还是临床医，还远远不够发达，可说才刚起步。
很多疾，教科书上写着机制未明、对症治疔、尚无特效药物等等。
趁没事，杨平系统空间看有没有介入手术的训练，暂时没有，前全是骨病的训练，肿瘤为主，下个阶段是训练。
应该把创伤、骨病、矫形三大骨科手术进阶完成，才有旁支手术培训，如介入、机手术等等。
杨平到里面挑了些胸腔镜、腹腔镜、椎间孔镜的手术培训，骨病手很多涉及到脊柱，脊柱微创需要用到这些腔，技术木桶，要靠脚踏实地，一块块的补齐。
费这么大劲，你说要找不到怎么办？张林担心地问。
很忧虑：我看方小云那个妈，十八九会搞事，当个医生不容易呀，边要付这些复杂的疾病，另一边还要应付险恶的心。
这是师兄艺高人胆大，要是别人，种情况下，哪里还敢冒。
张林，你是是准孩子了？等下手术帮你上，你负责拍照算了。
没，这个两三年不敢要，起码等升了主治才敢要。
杨平在闭目养神，宋子墨在思考个病，硬脊膜动脉脉瘘，这么罕见的病，独放到一个病人身上，够诊断都算厉害，现在被脊核掩盖，居然被杨平现，这种诊断能力强了吧。
间真难熬呀，尤其不知道结果，不知道等多，这等待是一件煎熬的情。
，去抽根烟不？张林提议。
其实张林刚工作那会是不抽烟的，倒晚夜班，有时候急诊手术一做，就是一个通宵，抽烟只是为了提神、缓疲劳。
抽一根，就抽一吧。
想戒烟，毕竟要做爸爸了，将来一口烟味，伙嫌弃。
介术室没吸烟间，两人也不好穿洗手衣处找吸烟间，只好躲厕所里，把风扇打开。
壁上的电子钟显示，已经过了22点，里面还有传来好消息。
即六个小时利找到瘘口，后面还要做手术，而且手在显微镜下的做。
这样熬夜挺伤身体，但这是没办法的事，说美国的住院医生培训，十残酷，部分白天黑夜，天地暗的。
光体力一项淘汰很多人，有人说这是故的，自然淘体质差的人，一个好医生，必须好的身体素质，能熬夜，能够憋尿，还要能够饿子。
林抽了一根烟，精神好了很多，两人时不时去手术室，门还是关着的。
你去里看看，找到没？宋子墨指使张林进去看。
别慌，大家都睡会，等下还要上台手呢，以季主任的水平，应该可以找到这个瘘口，旁还有张教授呢，他经验丰富。
杨平眯着眼睛，他从系统空间出来，感觉整个精神了很多，他怀疑里面的空气有某种特殊作用，比提升精力。
时间过了十二，还没有动静。
张和两个毛猴子，安静不下来，叫他们坐椅子上会，他们睡不着，总是走来走去。
不行，我得去看看。张林焦躁不安。
住他：我进去吧，你在这等会。
放铅衣的架子上取一件铅衣穿上去，进去了，大约十钟左右，出来了：还没找到呢！
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0260章找到了免费
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六个小时还没找到？
难道真的要竹篮打水一场空。
要真不到，病人理解还好，不解的跟你急，腾一晚上，还花钱，最后什结果都没。
所以，有些，病人是理解配合，结局完全不一样。
理解配合，医生才敢冒争取，不理解配合，医生根本没胆去。
不努力争取，怎么会有最好的结果。
急死人了！
张林自拍自己的额头。
慰他稳点，要不，又去抽一根？
快凌晨一点的时候，厚重的铅门终于打开了。
找到了！
开门的士兴奋地。
如产里的助产打开门，外面焦急等侯的产妇丈夫喊一嗓子：生了！
大家全部弹簧一样站起---找到了！
8-9左侧肋间动静脉发现交通瘘口，在这个地，明显可见髓周异常迂曲增粗的静脉显影，可以刀了？季任说话声音有点发不出来。
还真是硬脊膜动静脉，雷击的概率，被方云踩到了。
小云这样的，两种疾病重叠，是两次雷击的概率呀！
俯卧，导不要拔，等下万一术中找不到瘘，要麻烦季主任忙往导管打美兰。杨平让主任休息一下。
看看时间，整整多小时，二十四根血管，铅衣不透气，季任背后是湿的，但是暂时不敢脱，杨平还要开刀做手术，术中能还需要他帮忙，导管里注射美兰，定瘘口。
杨平、宋子墨、张和苏宜璇洗手上台。
季主任，要不，您休息一？杨平客说。
没事，我就在旁边坐。护士搬来凳子，季主任坐着休息。
杨平手术做得又快好，这在医院出了名的，季主任在如把手术衣脱了，等没多久，又要手穿衣，麻烦。
小曾，帮我个电话给我婆，手机在那个台面上。
老季挺愧的，陪老婆吃饭，现在己手术台上，把老婆晾一了。
这是要打个电话给老婆喜，自己遇上一个罕见病例，全球只有三百例，己成功找到了瘘口，当医生的，就好这一口，以后老了，跟轻一辈吹牛，吹什？
还不是吹这些，当年多罕见的病，全球只发三百例，其中一例就有自己的功劳，全球三百分之一，什么概。
现在凌晨一点多，这个点打话，小曾护士有迟疑：个点还打给嫂子？
打！还没睡呢，她早点休息，不用等我，一时半会还不，过来，我告诉你手势密码。
护只好帮打电：喂，子，季主任现在还能回去，对，今在我这，不是，我是说，今晚他和我在一起，不是，嫂子，我的意思是---
这熬夜手术，把人整糊涂了，嘴巴说话都不利索了，一句话修几遍没说清楚。
你说这个点，跟你在一起，好在季主任的老婆对情况比较悉，不然这捅了大篓子。
护士挂电话，对季主任惊地说：子在手术室外面了？
主任，这是查岗了？
查什么岗，还没吃饭，她送来了，让她等等吧，做完手术再说。
好好的手术，撒什么狗粮。是呀，都还没饭了，小苏订了一大外卖，居然忘记吃了，大家这个点都饿着肚子。
不还好，一说，这肚子叽里噜的叫！张林咽一口唾。
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坚住，兄弟，不是你一个人在饿！咕噜声太大，听到了。
后侧入路，为了不破坏脊柱后柱的稳定性，杨平才用类似椎开门技术，将椎板成矩形三面切断，留一面折断，保护骨，然后像开门一样开，这样做完手术，可以椎板关，防止后柱破带来不稳定。
这种术需要手法十分细腻，不然很容易失败，打开板，静脉确实有点增粗迂曲，因为脊柱结核的病人，不会常规做dsa血管造影，所以在磁共振上要现这种管畸形，不太可。
这不是水平问题，是技术本身的问题，尤如白照没法发现彩色一样。
口就在这一片静脉里，这是从一个面去找个点，根一根血管去找，也可以找到，但是费时，还不能证实究竟是一个瘘口。
杨平停下来：季主任，烦您帮我们往刚才那个静脉瘘注射兰。
从动脉置的导管还没有拔出，季主任上台，忙注射美兰：也！那我打药了。
美顺管，没多久，静脉丛个点出现蓝色，然然慢慢扩大，杨平找到那个点，只有一个瘘，血的直径大约三毫米，需要显微镜下将脉进行分离，然后缝合破口。
好，可以了，主任，找到了，管还留着，等下后再做个造影认一下。
显微镜！
将显微镜推进来，上面已经盖好无菌的保护套，杨平自己调节好焦距瞳距，开始在显微镜下分离血管，补口。
一个小小的瘘口，对人体影响这么大？然可以造截瘫，看来人体进还不行呀，零件的容错率太差了。林看着这个小小的瘘口，不过3毫米血管上的瘘口。
本来动脉是动脉，静脉是静脉，桥归桥，路归，两系统各自循环，近端在心脏相接，远程靠毛细血管连接，中间是相互隔不相通的，在它们之出现一个信道连接，这动静脉瘘。
就高速路，来去的车道是有隔离的，现在隔离缺个口，来车子通隔离带混到一起，那就乱套了。
人也是一样，一旦出动静脉瘘，动脉血流进静脉，静血往动脉里流，这样动血因为混有静脉血，血氧含量降低，而静因为与动相通，血管回力增加，引起血。
方小云正是为静脉淤，导致脊髓水肿不能缓解，还持续重，失去术后髓水肿的抛物线走向，个走向是一直上坡，上到顶点，成为一个平台。
脊柱核的脓肿迫脊髓，会引起髓水肿截瘫；硬脊膜动静脉瘘导致静脉淤，也会引起脊髓水肿和截瘫。
两病情织在一起，一个掩盖另一个，自然增加了诊断的难度。
手术完毕，术区冲洗干净，置引流管。
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