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说，桂花发现自己的不妥，立掩饰道：就问，问问。

脸上一丝不觉察的欣，被杨平捕捉在眼里，可能平时系统空间的查体练，让他的观察力比常人更强。

没有错，自己女儿，病情加，她不应该是着急，甚哭哭啼啼吗?怎么还有点兴。

我来吧！滕桂也挤到床边帮方小云按摩腿。

方小云同事娟，让开一点位置，露出一脸嫌弃的表情，黄鼠狼给鸡拜年，没安好心。

不过好歹是方小妈，这次没有逼钱，只是过来看看女儿，作为同事，也好说什么。

这个妈，穿着还挺时尚，口红很重，香水刺鼻，隔着口罩，都能闻出来。

她手上的戒指镯子，脖子上的项链，一样都不少。

看完方小云，张教授叮嘱杨平密切观察，他还要门诊，说有个病查结果出来了，挺着急，一直在等他，他跟病人讲解讲解。

都过下班时间了，老爷子还去病人讲解病情，真是心劳力。

老爷子八了，还闲不下来，院给他安排每周一天门诊，不干，非要每周。

张授后，平又把小云的所有病例资料调出来研究。

任何异常，必须有个解释，不然心里有个结，不痛快。

这种反常放到别人眼里，也就算了，但是杨平不愿意轻易放过。

怎么？还不下班？小苏把包放在计算机旁，坐下来陪杨平，帮杨平按摩肩膀。

两人约好一起吃晚饭，饭后散散步，再打一会网球。

个病人的髓水肿持续不消退，高期持续时间太长，很不正常—杨平跟小苏解释。

你慢看，我陪你。小苏坐在她旁边，挨着她，双手帮杨平肩膀揉揉捏捏。

，有一个理的伴侣非要。

否则，几天连续的急诊手，就能把家里弄得鸡飞打。

你认看片子，不用管我，爸爸是医生，妈妈是护士，从小就习惯了。小微微一笑。

杨一张一张地看，不放过任何丝马，每一个部位细致地察看。

自己牺牲一点休息时间不要紧，没有发现问题更好，要发现题，可以及时处理，万一误，影响病人一生。

脊髓压迫已经彻底解除，供血的动脉没有栓塞的迹，硬脊膜脉比常稍微粗。

杨平边看边跟小苏，小苏挺有趣的，他喜听杨平讲病情。

脊静脉稍微增粗，这杨平在系统空间看多了影象图片，得出的直观感觉。

血这东西，稍微粗一或细点，根本发现了不什么，有一点差别也不能说明问题。

杨平将术前的，术后第1天的，术后1周的磁共振和ct片子对比看。

脊膜静脉，同一部位，居然一次比一次粗一，然这种改变非常细微，但还是杨平捕捉到。

而且，硬脊膜静脉化与脊水肿成正相关，静脉，脊髓水肿越厉害。

要不是自在系统空间魔鬼式的练，这种几乎可以忽略的变化可能看出来。

脊膜动静脉?

不会吧，全球不足三百例的报道，这罕见病，跟脊柱结核并发截瘫同发病，还加到一起，这是概率呀。

可是，平越看，越指向病，乎可以肯定。

如果是，必须尽快行脊髓动脉造影，影时常长，几个小时。

脊髓处血众多，分十分复杂，有

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0258章全球不足三百例免费

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双侧椎动、颈总动脉、甲状颈干、肋颈干、12对24根肋动脉，这些血管都有可是瘘口成处。

造影时，x射照射间长，对于病人手术医生，都是极大的考验。

最麻的，因为脊髓周围血管构造复，可能因为手法不到位，以上全部血管做一次造影，也还是找不到有问题的血管。

造影剂还会增加脊髓动脉栓塞的风险，尤其上次手术吻合好的脊髓前动，病情复杂，种相互矛盾的风险织在一起。

要是没有人的充分理解配合，这种情况，下一步的检查和治疔根本办法展开。

膜动静脉瘘？要立刻急诊安排dsa字减影血管造影。杨平告诉小苏。

晚上的吃不成了，散步和网球都泡。

你吃什么？我们叫外卖！小苏并没有不满。

看杨平这架，要是做dsa确诊，要急诊术，一起做手术，挺好的！

无需解释，人十分默契，小苏立刻去安排晚餐的外卖。

大家都正备拾东西要下，宋子墨唐菲跟杨平招呼，要下班了。

小云，硬脊膜动静脉瘘！

杨平回应宋子墨。

宋立刻停下来：急诊dsa?

嗯，确诊后，立刻手术，系介入手术室，要能做杂交手术的术间。

杨平接过小苏端来的，小苏笑着说：来大家都下能下班，外卖我都点了。

宋子墨唐菲立刻放弃下班，宋子墨将背包交给唐菲：帮我放一下包，我将张子几个都叫来，今有活干了，全球不足三百例的病例，被我们踩到了，真的假?

九成真的，准备dsa和手术。杨平站起来。

两个病叠加到一起，同时发病，一病掩盖另一个病，多低的概率呀。

张林、胖子看杨平没下班，不敢准点下班，怕有什么事情吩咐。

几个人值班室开会，接宋子墨的电话，那还敢眈误，全部出来了。

这时，张教授打电话来，语气有急促：小杨，在哪里，急诊给小云做个动脉的dsa，很可能硬脊膜动静脉瘘！

我在安排！

我马上到科里！

电话没及时挂，里面传老太太的声音：唉—，饭都盛好了，吃饭再去呀，吃两三口填肚子也好呀——

张教授验丰富呀，他也联想到这种罕见可能了。

宋墨正联系介入手术室，能做杂交术的术间有几个。

但是晚上，不知道帮做dsa的人手够不够，这个手法十分好的入医生帮忙。

大家行动，小苏和周灿要准确器械，还准镜，确介入手术间，把这些都要送去。

做完dsa，明诊断，直接在介入手术室开刀，有时候术中还需要血管影查找血管瘘，术后需要造影确认动静脉瘘已经处理好。

平韩主任汇报，韩主任也表示立赶来，他不是担心杨平技，是给杨站台，承担风险，毕竟杨平是主治医师。

检查完张林的知情同意书，稍修改，打印出来，杨带张林去找方小云谈话，获得她的理解配合。

滕桂花正病房，方小云同事常娟也在，可能不放心，担心这个妈做出对方小云利的事。

杨觉得方小问题，个妈可能是通最大障碍，方小云是成年，杨平为了省事，决定绕过这个奇葩妈。

我现在要和病谈话，你们出吧，张

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林，叫过护士进来，带她们出去。杨平的话不容置疑。

我是她妈，有什么不能着我谈。桂花察一丝不寻。

杨平手：出去，你没听清楚，不想眈误时间，方小云是成年，有自主行事能力，不需要你在场。

虽然这话粗暴直接，但是时，她纠缠，就是在费时间。

常娟比较泼辣：医生说出去就出去，哪那么多废话，小云，们出去，一切听医生的，别太多。

同事她妈出去，待护士进来，张林关上，给病查体，关门单独谈话，必须有护士或女医等第三方在场，避免一些必要的纠纷。

杨医，发生什么事了?方小云有点害地问。

平冷静地说：方小云，你已经术一个星期，双腿的力量越来越小，这不常。们疑你除了脊椎结核，还存在硬脊膜动静脉篓，这是一个罕见的疾病，世界目前只有不足三百例的报道，很可能它正在术后发病，成为你双下肢瘫痪重的原因。我不百分之百确定，但是有九把握。现在需要做一个脊髓动脉造影，一根血管一根血管去找，有可能找到，也有可能不到，如果找到，立刻手术，将它处理好，这次要从背后做手术，你愿意相信们，配合我们吗？如果是这个病，没及时发现处理，眈误时间，将造成永久性瘫痪。

这种病来的急，预后差，静脉瘀血，会造成无法缓解的髓水肿，随后造成广泛的动脉栓塞。

不用怕，你自己可以决定自己的事，身体是你自己的，不用考虑其它因素。平补充，语气坚定但温，清楚。

方小云是那种普普通通的农村女孩，初中还没毕业，就被妈妈骂去打工，在工厂里做过普工，后来经人绍，到足浴店疗穴位按摩。

她这些年的钱全部补贴家里，自己买的都是便宜的衣服，一个红米手机用了好几年舍不得换。

但是关键时候，这个女孩主很清淅，她想了，点点头：杨医生，我一听你的，辛苦你们，该检查检查，该手术手术。

有这话行，们立刻安排，我跟你讲一讲手术的细节——。

完，签好字，杨起身，护士打开门。

原以为要费很大才能说服方小云，没想到很松，这个女孩很明白事理。

或，她果断能够救自己。

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