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思思术后1周复查的磁共振出来了，肝脏转移瘤有点缩小，水肿影比以前更明显，分布均匀，边缘刚好沿原来肿瘤的轮廓。

种磁共振表现说明，当时聚焦超声波将肿实体了全方位轰击，没有遗漏，没有出肿瘤的范围，实现了精确轰击的目的。

但是，即使这样，还有残留的肿瘤细胞，些胞慢分裂，最又来，这恶性肿瘤晚期的宿命，一旦出现远处转移，几乎没方法斩草除根。

以肿瘤提倡三早的治疔原则---早发现、早诊断、早治，癌细胞还没有扩散，聚集在一个局部空间时，可以一次切除干净。

海扶刀科室的段晓也一直关注这个病人，因为这个病人在他们科室做的手术，他也有权限调阅病。

他很好奇，杨平那天手术，随便就轰击十次，还煞有介事的调参，参数的精确度达到器的极限，究竟装模作样，还是有真东西？

段晓明很想知答案，当天思思也做了一磁振，但是那时刚完手术，影象表不是明显，还能下论。

现在段晓明相了，术前、术后当、后1周，三套磁共片子一比，果清清楚，没有人比段晓更清楚这个手术效果---非常好，好到不敢相信。

从磁共振图片看，肝脏肿瘤全部被聚超声波打了一遍，而且受高温的影响，肿瘤细胞大分被杀死，正在解吸收。

作为海扶刀方面的专家，他一直不看好这个设备，几次申请调回超声科，但被医院拒绝了。

医院当时花了那多买来的设备，怎么能闲置呢，至少现在可以做做子宫肌瘤的病人。

就这样，这个科室半死不的，段晓明一天无所事事，整天盯着手机上的股涨跌。

你说杨医生奇怪不，一个骨科医生，他还会做海刀？

反正现在没病人，家聚一起聊几句，下的助，一个住院医师问道。

段晓明指他看：你看，上次他们骨科那个小孩的磁共振，肝脏肿瘤被海刀打得这么干净。

要是海扶刀有样的效果，那自己以后大可为，不会象现在这样混吃等死。

晓明想，自己要是能够跟杨医生学这么一手绝活，不说别的病，光做子宫肌瘤都能让自名利双收。

象自己这种情况，要，只能剑走偏锋，聚焦到一个细分领域，把它做到极致。

搞什么肺癌这些，难度太高，自己以后就把子宫肌瘤搞出名堂，到时可以在g市也能占有一席之地。

段晓明琢磨着怎打通关系，恐怕又麻烦宋子墨了。

机器也是闲着，以后要是有什么病人，他来操作，带一带自，别整天盯着股，把眼睛看肿，还是亏。

要振作精神，干正事，段晓明摸了一把秃秃头。

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这里不痛?杨平用手指右侧肝区的置。

做手术当天有，现不痛，舒服很多了，谢谢大哥哥。思思为摆脱了肝区疼痛的困扰，起色好了。

她桌子上放着一本《人体解剖图谱》，人卫版的，边的草稿纸上还有一些解剖图。

这是我找菲菲要的，我也想当医生，现在就开始准备，这是肝，我画，菲菲姐说要解，要会画图。

思杨注意到自己桌子上的书，动解释，还把自己的画图给杨看。

这图虽然有点萌，但画不错，平仔细一看，画得还挺精细的：左右半，5个叶，8个段，胆囊、管

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、肝总管、总管肝固有动脉、门静脉，都画出来了。

这家伙，说不定以后真是块学医的好料，杨平的鼻子忽然有酸酸。

你画得真好！杨平夸奖她。

小娘自豪地说：我要把人体每一部分都画出来，然后我还要画一幅完整的人体解剖图。

后区疼消失了，也从征状印证了手术效，瘤大体上被能杀死，开始吸收萎缩，包痛觉神经牵张逐渐减轻，疼痛自然减轻。

第一次使用系统空间的仿真手功能，效果非常好，杨平对思思的几处肿瘤已经进行过整的仿真，目前运用的只是肝脏的手，以后要分步完成其它几个部位的肿瘤治疔。

这种模功能对于高度的手非常好，可以使用复制进大量的研究和实验性手术，获得数据，再把数据用到真实病例。

这个复制病例的能力，还可灵活运用，比如，对复制病例进行解剖，可以找到医疗仪器都无法查出来的病变。

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方小云的肌力还在下降，现在降了二级，只能在床上移动，连抬腿都无法到。

这个脊髓水肿的抛线跨度有点大，跟病情不太符合，杨平让张林给方云再复查一个磁共振，做管成像。

难道脊髓脉又塞了?或者出现血肿压迫?手术干扰脊髓的血运？

手术干扰脊髓血运？不可的！

杨平对自己的操作非常自信，一根肋间动脉都没有断，怎么可能损伤血运呢。

血肿，也可排除，如果有血肿，可能共没显示。

动脉再次栓塞，完有可能，磁共振对这些细变的断准确率是95，意味着还有5漏诊误诊能。

他最近进行了系统空的检训练，磁共振的阅片能力提升几个境界，伪影、干扰、像偏差等等，他都能够识，如果有怀疑，完全以进一步检查，或者辅以其它的检来鉴别。

如果水肿引起的，高峰应该已到，肌力现在该要始恢复了？宋子墨百不得其解。

磁共振对水肿的识别不会出问，这个病人很奇怪，影象检查的肿和神经状不成相性，似乎两者没有关联。杨平也有点疑惑。

如果只脊髓水肿引起的，关系倒不大，再等等也无妨，就怕有其它的原因。张教也上来来了。

杨医生，方小云的妈妈上来了，被安领上来的，她想一见女儿，保安问允许不？护士长巧君过来通报。

两个保安带着方小云的妈，她这没有吵，也没有闹，安静静，好象很老实的样子，还不住地歉：上次我情绪太激动了，这次我想明白了，只想看看我女，她不是手术住院吗？是她妈，我想照顾她。

人家不吵不闹，没理由不让照顾女儿吧，杨平蔡护士长说：问问人自己的意愿吧，同意话，让她进去吧。

也没有时间跟她纠缠，大家都忙着分析病情，种病，一不留，可能导致永久截瘫，以一旦出异常的苗头，就要分，及时处。

张林管床的医生，他参与讨论。

无两面的原因，一是椎结核病情有关，二是跟这个病情无关，有其它原因，虽然诊断思路强调一化，尽量用一种疾病来解释征状，但是一元化解释通的时候，

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就要考虑元，这个病人会不会存在其它的问题。杨平分析道。

医生分析病情就是逻辑推理过程，利用自己的知识和经验，合病人的病史、查体辅助检查，抽丝剥茧，直达真相。

可，很多病例本剥不出真相，只能对症疗，有些病自了，都没清病因，稀里糊涂的，这种事非多。

就跟电视机老是图象不清楚，你拍一拍，它就楚，究竟什么原因，不知道。

脊髓没有缺血表现，不用太担心，可以再等，要是真不恢复，再往其它方查，现在铺开检查，为时过早，病人经济上负担起。张教授建议再等一。

杨平思考了一会，把的因脑海过一遍，方小的磁共振目前没有脊缺血的表现，脊的血动脉也没有出现栓塞。

至少在磁共振上可以看到的主要动脉，没有看到栓塞；没有显影的动脉，对血影响很少，使栓塞也不构成威胁。

复查几d二-聚体，也呈下降的趋势，也不支脊髓动脉有栓塞，说明内的凝血仅局限手术造成的量出血形成的。

现在铺开检查，确实有点为时过早，因为排查需要做大量的检查，有检查还有一定副用。

张教授说得对，可以等一等，密切观察，我也同意。平做了决定。

我也去看看她!张教授带大家去查房。

方小云的妈妈，滕花，守候在床边，对大家笑，笑得有点勉强。

她态度转变，大家还有点不适应，难道良心发现了？亏了儿，现在要弥补。

可能天天跟客观病情打道，分析病情的时候，不会带任何感情，一一，二，不会因为讨一，就会变成。也可能统空间呆的时间久，人性情也有变化。

总之，杨不太相信这个转变这么快，不过己也不用打道，只给方小云认真治病就行。

张教授亲自查体，肌力目前是二级，同样是二级，比昨天的二级又差一些，昨天在床上移体比较快，今天移动十分缓慢无力。

现是进行性下降，张教授皱皱眉头，几十年的经验告诉他，情况不乐观。

教授，手术前我女儿能够走，现么走不了拉，瘫了滕桂花小心地。

张授她一眼：我们在密切观察，必要时要进步检查。

手做砸了？滕桂花脱口而出。

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