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人体解剖十复，各种在隙，脓肿远远不是肉眼看到的范围，磁共振显示附近有几处，术中凭借肉眼很难做到全方位的观察。

道，软镜！现在要排上用场了，平时这外科用取胆管结石的器械，现在杨平用它来观察脓肿真实范围。

共振像做引，脓肿的范在心里已经了指掌，软镜置，上下左右，探查整个脓范围，然后引导吸引器吸引。

以前的手术未这个设备，居然小苏知道这个步骤要用，也知道杨平现在要用，杨平习惯性的伸手，镜头居然适时送到手里，已经提前连接各种线管，小苏让周灿把显示屏也打开了。

冲洗、吸引，杨平左手拿着镜头，右手作吸引器，朝各方向无死角的冲洗吸引，又吸引出差不多三千毫升，除去冲洗的盐水两千毫升，有一毫升是脓液。

胆道镜可以样用？宋子下次也想试试。

杨平做说：软镜可以改变镜头的方向，适全方位查，等下还可以软镜，用于肝内胆管的软镜，探查椎管里脓范围，彻底清除干，镜不行，不能进入死角域，容易损伤脊。

第9胸椎整个椎体被脓肿侵犯，已经塌陷，骨块后移，侵入椎管。

只能将第9椎切，杨平处理完椎体周围的血管，提醒麻醉师：准椎体，意压。

椎体是一层皮质骨包松质骨，松质骨血运富，所以椎体除时，血比其它的步要多很。

手术进行到这里，吸引血液吸引器暂时还比较干净，没多少血液可以吸，用于清除奶酪的吸引器，引头都换了几次，吸引出的奶酪已经两千多毫升。

骨刀凿断两侧的椎根弓，清除上椎间盘，然后将椎体完整地拿出来了，居然还可以这样操作，子墨又长了见识。

这个步骤，一般用鸟嘴咬骨钳，一口一口地将体咬除，这样一步操作，不可避免要出很多血，现在杨平直接完整地将椎体拿出来，根本没有出血。

椎弓根的断用骨蜡封堵，椎管显露出来，带着被摸的脊髓暴露出来，管内是豆腐渣一样质，夹杂着死骨，压迫脊髓。

难怪病人出现了神经症状，双肢出现力减退和感觉障碍，如果不做手，这样下去，肌力慢慢继续恶化，最后变成零级，双下肢完瘫痪。

刮匙、神剥离子，配合使用，将豆腐渣样物质清除，留部分做细菌培养和病理检查，这是必须的步骤。

顺着椎管间隙往上往下，一直将压迫物质清除干净，杨还不放心，毕竟，椎管上下狭窄的隧道一般，肉眼很难彻底发现这些病理物质的真正范围。

胆道镜，又要用到它了，轻柔的伸进椎管，几乎贴着椎管壁，往上下探查，按照磁共上提示，上下有一些肉眼不局域，脓肿，虽不存在压迫，但是会成愈的障碍。

伸进剥离子，软镜的引导下，轻松地清除这些残留物质，冲洗吸引，再清除，反复几次，终于清除干净了。

显微器械！

小苏已备好了，它知道杨平不放过这个步骤，不会放过脊髓前动脉的探查，平做手术，不会丢掉该得的任一分。

探查一下脊髓前动脉吧，平小心翼翼的显露脊髓前动脉，那显微镊子轻柔夹住，感受血管壁的张力。

，镊子下面的感觉很硬，不是正的渠道结构应有的感觉，应该有栓塞。

怎么？栓？宋子墨看杨平手上显微镊的动作。

栓塞了！杨平很肯定。

栓子有差不有

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0252章细节决定成败免费

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两厘米长，就是刚刚被压迫的一段，果不解除栓塞，脊髓会缺血死变性，术后截瘫无法恢复，还会继续加，刚才那么多任务就白忙了。

怎么？宋子墨但心地问。

好在杨平进行了探查，否则术后下肢的感觉及肌力迟迟不能恢复，或者逐渐加重，那个时候再查就晚了。

栓塞应该不久，如果现在打通血管还来得及。杨平从镊子下血管的硬判断。

一台手，完美的效果，是无数的完美细节拼合出的。

切断血管，取出血栓，然后将血吻合？宋墨猜想。

杨平：准备吻合血管显微器械！

一次细心探查，改变了这个病人的命运，否，她很可能下半辈在轮椅上度。

在脊柱结核手术里，探查脊髓前动脉的步骤是没的，因为脊柱外科的医生大多数没有显微外科的思维和经验。

杨平果断地剪脊髓前动脉，用轻轻地将血栓驱赶出来，血栓尤如一条细小的蚯蚓，放在小苏手心里的盐水纱布上。

拍照！

杨平吩咐，周灿在台下暂时没事，帮助拍照，拍照是为了给手留下完整的资料，为以后的科研积原始资。

照显微外科小血管吻合流程，肝素盐水冲血管渠道，修剪血管膜，无损伤血管吻针线，吻合血管，检查血管是否漏，否搏动良好。

观察了足足钟，杨平才放心：好了，取髂骨进行椎间植骨吧。

宋子墨开始取髂骨，取髂骨很有技巧，既要取到满意的体积，又不能供区造成外观功能上的影响。

元我结婚，兄弟们定过来热闹闹呀，韩主任的请帖已经送过去，其让的请帖我已经让护士长帮发，兄弟几个的，等自呈。不防的来一句。

这么快？胖子赶到惊，哥几个，最快了。

再不办酒席，就抱着娃办酒席了。张林淡地说。

怎么？要做爸爸了，你这不止快一？胖子全没想到，自己没女朋友呢，这小子要做爸爸了。

岳父岳母大人催得紧，不敢抗命。地说。

你不会结婚后，就不干医生这行，去当包租公了？张林侃他。

岳父母是g市当地人，八十年代往返香港内地倒卖电器，发一大财，然后投资房地产，又赚得盆满钵满，听说在g市cbd有几楼的。

老两口只有这么一个女儿，对儿的终身大事非常谨慎，看到，老两口非常喜欢，小伙子长得帅，口才好，子还灵活，究生，生，学历职业不。

现在小青怀孕了，老口那个乐呀，要做外公婆了，天催人结婚，他们什么都不用管，他们两个老人来操办。

，你有小子吗？大姨子也行！胖子感觉自落不是一点点。

不说！拉边说。

胖子很惊喜：怎么，就是有？

早说，我劝们个呀，现在恐怕不行了。道。

谈笑之间，张林的拉钩丝纹不动，术区显露良好。

宋子墨的髂骨块取好了，方正正，十分漂亮。

杨平用开器撑开上下椎体，植入髂骨快，好。

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