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9间，叶教授带着关主任和歌正在做手术。
这手也是四联重建，髁间窝变形，开股骨隧道时，把股内髁打劈了，这下麻烦了。
让叶教授做，根本不会出现这问题，术做到小时，重建后叉了，陈歌想试试，陈歌关主任的博士，也算叶教的师侄了，何况三院学习时也跟过叶教授一年，让他试试也所。
因为后重建也是束的，股骨内髁上有两个隧道，所隧道位置比较拥挤。陈歌经验不足，叶教授也大意了点，隧道一开，崩开了，内髁劈成三块，还把钻断在里面。
现在要把断钻头从骨里面取出来，杨和苏晨去的时候，叶教授刚透视完，确定了钻头的位置和向。
叶教没有说话，陈歌关主任也没有说话，都皱着眉头，手术室了围着好些人，观摩。
苏南晨指指病人，麻醉师说全麻！这样说话就方便很。
叶教授看着c形臂x光机屏幕上的图象，磨怎么取钻头，他想微创取出来，也就是不，而是关镜下取出来，难度非常大。
这个钻怎么打的？叶教授心里骂娘了，现在吐血的心都有，这要是在三院，他估计下就把陈歌骂个狗血喷头。
钻还第一步，取完钻头，还要把骨折固定，固定完骨折，又要新开隧，一般来说，是髁的后份打劈裂，不影响悬挂固定，现在整个髁打碎了，麻烦死了。
苏南晨着屏幕，也无语了，病人也没有骨质疏松，更没有肿瘤等病理因素，内给打碎了，碎成三块。
这种情况，每一步都可以算做一个独立的难度的手术，几步联合起，难度常大，人望而生畏。
要不是叶种全国顶尖水，估计放弃手术了，直接切开，钻头弄出来，把骨折固定好，等上个月，至少三个，骨折愈合好了，再来做手术。
教授不是全国顶尖水平，不慌不忙，沉着从容，他用髓核钳伸关节腔，到骨块上取了一点，交给护士，护用盐布接过。
叶教授交代：送病理！
这种意外的骨折，本来不该的，一旦出，为严的教授，肯定要虑病理因素，尤其肿瘤。尽管测不，但是很多东西不目测就算数的，为了谨起，叶教授取了一骨组织做病理检查，以排除肿瘤。
关节镜下取钻头是个高难度的技术活，生做不到，都要切开才能取出来，是叶教授好象没有准备切开，打算用关节镜取。
镜头找到最佳视，看到钻头卡在骨组织里，露出了一点点，髁间窝就象一个洞，埋入的东西，不是你想拿来就能拿出来的，器械够不，施展不开，它可是死死地卡在骨里面。
这钻头是空心的，叶教授拿一根导针在关镜监视下，从断钻头中间的空心孔里穿过去，到大腿下端的内，穿过皮肤，戳来。
最细的钻头！
叶教授将最细的钻头沿着大腿内侧外露的导针穿进去，与断钻头接，顶断钻头的尖端，然后将电钻卸，导针推到这个细钻尾部平齐。
锤子！
叶教授用锤子轻轻地打，慢慢的断钻头这样被打出来了。
果然是大师，这放到其院，这种钻头，要不取了，么切开来取，切开取都会折腾好久。
用这样的的方法，非常巧妙，但需丰经验和手感，否则不仅取出来，还会导致新的骨。
教授就几分钟，轻松的把钻头出来，交给护士：和另半对合，看能对上不？准备c臂透视
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0183章沉着的叶教授免费
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一下。
两半对合，要是能对上，说明没有残留，对不上，说明还有残留。
果做手术稳重，丝不苟，取来，对端，还要透视，以确保万无一失。
钻头取出来了，好象没杨平什么事呀，苏南以为苏教授叫杨平过来救台呢，现在看来没什么事，那就不眈误人家时间了。
苏授，要没什么事，我送杨生回去。苏南晨小地问。
苏教授说等等！
又转头跟平说：小杨，麻烦你再等一会，家里的手术很急吗？什手？让南晨过去帮忙可以不？
苏教授都这么说了，来留他在这，应该还有别的事，杨也不好：没事，手术们能够拿下，只是要我把关，晚点不碍事。
苏教？苏南晨的思，没什么事，让人家回去。
苏教授摆手，不再解释，也不理会苏南晨。
专心看！看叶教授怎么临场变，怎么处理情况的。
难把杨平留，就是为了让他跟教授学习习？如何理四联重中，这种罕见的内髁或外髁意外碎骨折？
小杨，麻烦了，你把家里事安排一下。苏教授又吩咐。
杨平应声，家苏教授话了，还说什么呢，遵嘱执行呗。
怎么样继续做？还是等三个月后说？关主任趁机问道。
这种情况，一般就是按骨折手术了，把骨折固定好，三个月，骨折愈合好了，再韧带重建，继续下去手术不只是增加的事情，剩下的骨有多空间打隧道了，而就算有空间，很多操作死角，不出好的隧道，这样术就达不到效。
这种手术，是把韧带重建就完事了，还保证效果。像做试卷，你不追求成绩，只要把试卷填满，那是多易的情，如果追求最终的高分，就不是把试卷完就行的。
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继续！病人全麻的吧？叶教授再次认。
全的呢！麻醉师回答。
叶教授稍微休息一下，下的医生正推c臂机透视，大家移开，让出位置。
我总说，手术无大小，每一步要心，我外科医生每一都是如履薄冰，你看，微大意一点，出问题吧，要是手术这么停了，病人着骨折下台，怎么交代？你说么交？眈误康复时，影响赛期不说，还留下新的题。叶教授语气算好，只是训斥，没有开骂。
c臂机，好好推，高一点，这进来！陈歌脾气好，心里憋着气，往推c的小医身撒气。
叶教授虽然脾气大，但是不会乱发脾气，他是比较苛刻的那种，你做得不好，不如的意，就会骂人。
陈，干什么呢？主看教授眼不对，制止陈歌。
果然叶教授飙，瞪着陈歌，自己惹事了，大家帮他擦屁股，他还底下医生骂骂咧咧的。
要不是苏教授在旁，叶教授骂人了，是苏教授在旁，他虽然是陈歌的师伯，也外来的客人，不当着苏教授的面，骂他手下的医生。
大家出手术，透视完，进去看，钻头已完整取出来了，没有任何残留。
准备空心螺钉，平时做股骨内外髁骨折用的，定骨折吧。
c臂机出，叶教授回到主刀的位置，大位。
这种经关节面的骨折，些还带着软骨，固定起很要技巧，不要固定好，钉子的位置还不能影响下一步韧带重建开隧，钉头或钉尖还要
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埋头，不能露出来。
这一步微创关镜下位固定折也很难呀，叶教授用抓取钳抓取一个骨块，抓取钳很小，一般是用得炉火，根本抓不了么大的骨块，他一次就抓稳了，放到原来的位，钳子一松，待骨还没有松开掉下来，一瞬间，叶教授用闭合的抓取钳末端顶住了骨折，操作跟耍杂技一样。
导针电钻！
固定这个骨块，能里面入导针，因为间窝是一拱形窝，相当于一个洞，从内到外，一些是死，这骨块就是于死角，只能从外往里入。
从外里打入，就碰到了平开胫骨隧相同的问题，要隔着厚厚的墙壁，狙墙壁后面的目标。
不同的是，杨平的目标是一个点，现在叶授的目标是一个圈，不管点还是圈，都难度非大！
他从外面，将导针刺穿皮肤肌肉，顶住骨皮质，想了一想，然后复移动导针的进针点和角度，时而看外面里的电钻和导针，时而看屏幕上一只手用抓取钳住的骨块。
调整了多次，沙沙，电钻响起，导针钻了过去，击中了块，从不错置出来，厉害！众人不惊，点喝彩了。
这个骨块比较小，一螺钉就可以了，上螺钉也只能从外到内，测之后，挑了一个半螺纹的空心拧进，刚好固骨折，紧紧的加固定，螺钉尖端进入了软骨下骨，又没有露出来。
全国流水平当无愧，遇上这种事，一般专家都为是灭顶灾，直接缴械投降，被迫放弃手术。他却可以轻松地续下去，而且看这处的水平，峰造极。
光这一手狙击墙背后的圈，这种钻入钢针的水平，全国没几个可以做到，一次性能到的更少。
兄确实，关任看着这操作都佩服不已，陈歌耷着脑袋，叶教授和关教授时时瞪眼，哪里还敢有脾气。
一共三个骨块，另一块大小也差不多，叶教授用同样的的方法，将骨块用一枚空心钉定；最后一大一些，用了两枚螺钉，但都外到内，针一次准确穿，位置都不错。
好了！重新开骨隧道！叶授放下螺钉刀，活动手腕。
还束吗？关任问道。
继续双束，已经十分困了，三个难题摆在面前。
一个问题，有四枚螺钉占据了股骨内髁骨组织的间，开隧容易被螺钉阻挡。
另一个问题，三个骨块都复了，但有好几个骨折缝隙，道开到缝隙，不太好。
还有第三个问题，悬吊的钢板要一定的厚度的皮质来承受，现在合适的局域内，这样的地方不多了。
当然--叶授不容置疑。
换成单束重建，手术效果会打折扣，这是职业运动，人家找他做手术，就是追求高质量，如果手量上让步，叶教授做不到。
他专业良心不容许，了自己的声誉也不这样。
透！又是一次c形臂x光机透视，透视是了看枚螺钉的分布，为开隧道避开螺钉做准备。
导针！开股隧道！
教授导针从外侧口伸进去，估算出点。
试了几次，摇头，不行，出点不在安全内。出点必须要在安全内，否则没有足够厚度的皮质悬吊韧，很容易将皮拉破。
再换个角度，从伸直，到将关节极度屈曲，都不行。
不从外侧口，从其它的位置，破皮肤，穿去，几乎可以尝试的点，教授都尝试了，还是不行。
这个隧道的最位置目只有一个方向，没有调节的馀地，这个方
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向正好是死角，太刁钻了。
看来只有从外面往面穿了，使用隔墙狙击的手法，上次是隔狙击目标是一个圈，现在是击的目标是一个点了，难升。
今天是赚到了，看到全国顶尖大牛表演魔术般的手，墙狙击，还击一个点，这是操作呀。
观摩手术的人，都内行，无不屏神气，待叶教授的精彩表演，手术室里很安静，巡回士轻手轻脚的。
叶教授用尺伸去，镜下测量了几次内髁，划出几条线，利用线的交点，找到了韧带足迹的解剖中心。再用等离子刀在这个点烧出圆点痕迹。
宋子墨没有催，杨也没有回电了，一直在看，教授刚才操的个过程，真是国的顶尖水平呀。
叶教授稳地握住，没有丝毫的晃，这握电的手法，也是经过严格训练，导针顶住股骨内髁以上，股骨下端内侧的皮质，不偏不倚，手毫动或动，十分稳。
调整很多次针的位置方向，反复的观察，叶教授终于扣扳。
沙沙！导针被打入，穿出来的地方距离那个点大约5毫米，也就是离了5毫，要是别人，计已经认为非常成功了，可以开隧道。
但是他是全国的流水平，怎么能接受这八十分的成绩，他要的是一百分。
导针退出，再来一次，次距离近了，误差更，大约3毫米。
再来一次！
又远了，这次不多7毫米了。
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