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节滑膜软骨瘤病的见过不少，这么多的罕见。

下片子，以免让密恐者再有不适感，他将病人收住院，完善术前检查和手术安。

杨平继续研究华侨楼病人的穿刺，借助头脑中构建的图象反复仿真刺，以调刺的角度，以求一击必中。

宋子中午没有休息，呆在实验室练习关节镜，午餐是唐菲从食堂打来给他的，他在科餐间吃完，下午续练习。

据说，以前在创伤骨科那边，每天上要没有特殊的事，他都练习到十点，有时候练习到十二点。

华侨楼病人的ct和ri三维经做完，薄层扫描，重建的效果非常清淅，韩主任拿杨平画电子阅片上的重建图象对比，空间结构几没有太差别，杨平的图画更有表现力。

韩主任看时间，已经四点半了，放下手头的事情，带平去侨楼参加大会诊。

华侨楼内科部的议室，有几主任已经到了，医务处赵主任也到了，大家着椭圆桌，提私下讨论宁先生的病。

孔主任招呼韩主任杨坐下，桌子上每个座都摆了高清平板电，这是移动病历统的终端，在平板计算机上可以调阅病人的病历和辅助检查结果，平板计算机的屏幕分辨比普的高出不少，就是为了能够看清楚影象图片的细节。

孔主任电话没停，陆陆续续人进来，院内各大主任，院外的个教授来了，科部的庄主任也赶来，帮忙陪外院的专家。

这是附院的--

这是附一院的--

这是肿医院的--

好几个主任都过来，一入座，孔主任和庄主任游有馀，安排得妥妥当当，没有丝的和漏，这华侨楼哥，也算是场面上的人物。

会诊自然看人，有人已经出先看看病人，孔主任带人去病房看病人，庄主任帮忙陪客。

大家利用这点时间叙旧，这些专家平时跟三博医院相关专科主任都熟悉，开会常聚在一起，有些还是师兄弟。

平时都忙，得见，除学术会，就是这种大会诊面，聊几句，说各自的近况。

只有附一苏青云没到，他是这个会的要专家，病人然是肝癌，但是现在要解决的问题是脊柱转移瘤引起的，青云是南都省的骨科主委，又院士门人选，自然是这次会诊最量级专家，会议从三点推迟是等他。

苏青云还是附一院长，事务繁忙，能够抽空过来，已经非常给面子，大家私下议论这人究竟何方神圣，了苏教授亲自出，平时一些外院会诊，即使请到他，也是派学生去参加。

还有几分钟，苏教授还没有现身。杨平以前见过苏教授，市民医有一次搞学术，苏教过，是远远的看，没有现在样近距离。

有人抬看表，也有人往门口望，还有人交头接耳，是耐心地等。

等下大胆发言，必怯场，学术上事，一是一，二是二，没什么可以谦虚的。韩主任低声交代杨平。

苏教授一进来，就微笑着大家打招呼：抱歉！大久等了！

其实他没有迟到，好整点进来，只是其他人来得比早而已。

苏教多岁，一点也不显，戴着眼镜，穿一件中山装，面配白衬衣，气儒雅，大风范尽显，强大的气场自于长期居于学术高位的沉。

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大家上跟他握手，跟主任握手，苏教授留的时间更久些：韩兄，好久不。

到韩主任身旁的杨平，教授问：这位是

杨医生，我的学生！韩主任介绍。

杨平跟教授握手。

年轻人气质不凡，韩教授眼光出名的毒，很多年没有招博士，就是宁缺毋滥，看来挑到好苗子了。苏教授着说。

这位是苏博士！韩主任介绍苏教授旁边的年轻人。

苏南晨！苏教授身旁的年轻人跟杨平握。

杨平！杨平能感受到他的自信与从容。

韩主任以在魔都的时候，跟苏教授都是骨科年一代的出人物，只不主任从魔都到南都三博，要重新开始创业，自然在学术上不能跟苏教授比，但是底子还在。

两惺惺相惜，简单暄几，便各自落座。

那是苏教的儿子，和八年制毕业，附科青年才俊，业后在美国明尼苏达双城脊柱中心、纽特种外科医院学习过。金刀奖赛区，他将会是你强的对手；全国赛区，他是少的超强实手，他也是全能型选手。主任附在平耳朵旁上说。

虎父无犬，苏博士不仅一表人才，还是协和八年毕业的，协和八制考取的难度一点也不比清华差，能够考进去，本上是学霸人物，全省高考前几名的。

苏教授肯定自己儿子寄予厚望，不然这种会议都带边，带在身边就是让他见面，多参交流，甚至助其创建名声和脉。

大家坐定，会开始，主任主持，管床医生汇报病历。

病历汇报完毕，孔主任补充：尊敬的各位专家，尊敬的苏教授，今天麻烦大家百忙之中抽空会诊，个病人需要决问题就胸前的剧烈疼痛，感谢各位了！

我们先看看病人？方便不？苏授提议。

主任带大家到病房看病人，苏教授亲自询问病史和查体，其他教授也根据自己的需要，有选性的询问病史和查体。

看完病人，大家洗手，回到会议。

三疼痛科徐主任首先发言：这个病人，前天入的，从入院到现在，痛的处理一由们跟，按照肿瘤镇痛的阶梯原则，这个病人已使了三个月的吗啡，这次住院，吗啡用到极量，30毫克次，次天，但是只能解决肝的疼痛，前胸的痛依然剧烈，入院后做了全面检查，排了心及主动脉等引起胸痛，据神经定位，前胸疼痛范围是胸2神经前支支局域，按照ct和磁共振像，刚好胸2经根受到侵犯和压迫，所以我们认为是胸2神经根引起，很遗撼，这里无法进行椎管内麻醉镇痛，一旦引起吸抑制，后果严，所我们遇到困难，需要位的帮助。

有没有考虑使用植入性镇痛，植入到椎管内，用啡作为镇痛泵配方的药，定期释放，这既可以镇痛，又不会引起该平面麻醉，不影响呼吸。附二的疼痛科主任说。

待附二的主任说完，附一疼科主任说：椎内植入性镇痛泵不现实，抑区疼痛已经用到极量吗啡，神经根性疼痛，依据们的经验，吗啡几乎无，前在更低的平面，我们用，要是神经是康的，没肿瘤侵犯，有效果，种已经有肿瘤组织侵犯牵张，啡无效，须使用进行神经滞。

附的疼痛科主任又不同意见：神经阻滞难度太高，几乎没有行性，平时我们神阻滞打在鞘管周围，即使刺到管里，也会有麻药漏出，这种要阻滞，必须证药全部在鞘管，不能漏出，否则引起该平面麻醉，

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抑制呼吸，只能使用呼吸机呼吸。

短暂的沉默，肿瘤医院教发言了：是否考虑局限性手术，不动它地方，从后路进去，仅仅把压迫侵神经根的肿瘤组织切除，解除压迫，解放神经根，疼痛自然消除。

家属拒绝手术，哪怕局限的！孔主解释。

既不愿意手术，又要解问题，个是给我们出难题。二的骨科主任。

附的骨科在南都省排行老，很久以前一附二骨科旗鼓相当，自苏青云授做骨科主任后，附一骨科便开始领先，从力压到甩开。

象征骨科风险最高的术，脊柱侧弯矫形，附一的年手量超过百台，位全国第一梯队，而附二只有接近一百台，处于第二梯队。

骨肿瘤，附一有独立的成规模的骨瘤病区，而附二暂时没有独立成规模的骨肿瘤病区。

所以自然而然，附二骨科甘拜下风，附一为大哥。

椎管内镇痛又不能，神经阻滞有可行性，手术属拒绝。

这讨论没法进下去了？

讨论陷入了沉默。

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