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梁子、张林、个人到面抽烟。
平把第一天的工作情，编辑成微信，报给田主任。
把严老师的事情单做了重点汇报，手术计划时，意没有提到术中局部封闭。
田主任回复：同意你的意见，按原计划手，注意术中使用甲强龙局部封闭坐骨神经压段。
一个好生，心智胆色缺一不可。
没有胆色，畏首畏尾，难以成器；没有心智，有勇无谋，迟早出事。
为了证手术成功，杨平进入系统间，又解剖了几实验体，除了例行身解剖，还对梨状肌周围解剖做了重点注。
现在他慢慢体会到超级培育大法的强悍，每一次剖训练，对手术的帮助极大，这种提高是螺旋式的。
就象基础科和应技术，基础科学实力雄，应用术才能厚积薄发，否则应用术成无根之萍，止步不前。
又积累几个实验体的解剖知识，加之大师级创伤骨科做础，这种坐神经松解，小手术而已。
第天，早交班查房后，杨平带大家读片，后到手术室做手术。
曾主任热情，现在真想跟着学点东西：我给你。
杨说：曾主任，这怎么好意思，让宋医帮我就行，等下你要跟家属随时通病情。
平主刀，宋墨一助，主任上台看看，自活动。
术中对经保尤为重要，旦作不慎，造成误或者牵拉过，术后会造成恶后果。
第一次和曾主任做术，合不熟，操作不慎损伤神经。但又好直接让曾主任别上台，以杨平这安排。
主上好！苏璇带着一个南桥本院的护士，正在整理器械，看到杨平进来，打呼。
杨平很正经地回应：苏士长，麻烦了，要护士长亲自配台。
杨任的手术，应该的。苏宜璇隔着口罩，抿嘴笑。
一切准备就绪，洗手穿衣，消毒铺单，开台。
臀大肌下缘，臀后皱襞切口，避免在坐骨结部位形成疤，坐骨结节的痕，容易遗留久坐疼痛后遗症。
开皮肤，显露臀大肌，臀大肌局部纤维化，把臀大肌下缘的筋膜组织切开，不损伤纤维，将臀大肌向上掀开，保护臀下皮神经和股后皮经。
梨状肌被露，果然，梨状肌下三分之一已经纤维，也就是疤痕化，完全不是肌肉组织了。
骨神经不是从梨状下缘，而是以主干的形式穿出纤维化的梨状肌，在出口受到疤痕卡压。
难怪，坐骨神经的征状这么严重，而且行走时症状更加重，因为行走时梨肌收缩，挤压坐骨神经，所症更重。
疤痕组织里细心地分离出经，切除周围的疤痕组织，完整的暴露神经外。
经在卡压处形成一个凹痕，凹痕远近都水肿膨大。
杨轻的挑出神经：主任，你看！
然梨状肌卡压综合征，曾主任心里又轻松一分，术前的断是正确。
照！
大家让开，手机对焦拍照，小翼，防治污染术区。
橡条地将神经开，这个候，千不能干扰骨神经，一旦牵拉过度，引起神经损伤，虽然一般能够恢，但则天，长则几个月，下肢麻木，无力，到时候病人会产生误会，以为手术失，加了征状。
医生，时刻如履薄冰。
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0103章立竿见影免费
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宋医生，保护好神经！杨平提醒。
他倒不担心宋子墨，怕曾主任对神经保护不视，随便经意的动作，拉滑一下，损伤坐骨神经，手术台上，小心谨慎不会错。
子墨会意，一只手隔在曾主任的拉勾和神经之间，严密保护神经。
将神经牵开，杨平钝性分离状肌痕周围的正常纤。从间进入，手指分离出一条，然后在两端肌肉的附着点，切断纤维化的梨分。带着一点正常的肌纤维，纤维化组织被完整的除。
样神经就从剩下的正常状肌下，坐骨大孔出来，不再受到卡压，因为刚刚分离是从然的肌纤维间隙分开，没有伤正常肉，以后也会留下疤痕粘连，绝了后患。
解的神经周围绝对能再形成痕，否则手会失败，重新形成经卡压。
钝性分离和性分离，钝性分离用于存在自然间隙的分离，锐分离用于没自然间隙的分离，前者沿着已有的走，后者因为没路，必须开拓一路。
冲洗术区，再次彻止血。
80毫克甲强龙，配20毫升盐水，注射器！
甲强龙是糖皮质素，具有抗炎和水肿的作用。
注器针头轻轻的斜形刺入神经鞘管内，将强龙注入神经鞘内，然后再洒一些在经外，对神经进局部闭，等侯大钟。
再用罗呱卡因20，和生理盐水一比稀释，对刚刚肌肉疤痕切断的部位行浸润，然后再分层对切口缘进行润，这可以降低术后疼。
再次检查，松解非常彻底，止血也完，整个手术赏心悦目，几乎没有出，纱布都用上。
观摩几个科医生，私下议论，大医院就是不一样。
皮条抽出，神放回原位。
放引流管，缝合，手术结束。
手术刚刚结束，无菌单掀开，人就醒，梁胖子用吸管清除病人喉咙气管的分泌物，顺利拔管，配合常好。
麻苏醒，送病人出手术室，护士叫家属，他儿子立刻。
杨平拿出手机，把术中拍图片给他看：严先，看，这是坐骨神经，被卡成样，中间变，两肿胀，再不手术，就会神经失用，一条腿就废了。
到了病房，病人已经完全清醒，可以正对话了。
全麻的，一旦清醒，四肢活动没有问题。
病人活动一下右下肢，咦，不痛了，难道麻药在起作用，不怎么，现在疼痛解除了。
痛对病人的面影响非常大，严响生，如摆脱不了的噩梦，有些被疼痛折得产生自杀的倾向。
这座大山被搬开，怕暂时的，病人都心里十分坦，一获得重生的感觉。
不痛了！严老师病房第一句话。
去跟人家医生说谢谢！严老师吩咐儿子。
儿子说：你放心，我知道。
这神经解后，有会出现反弹，状比之前更，为了避免这种现象，杨平用激素甲强龙对神经进行局部封闭，消除炎症，减轻经水肿，避免术可能的反弹，提高病人的术后体验，这个体验很重要，病人不知道手术漂亮不亮，他直观的体验就是问题解决没有，了多少。
老师来说，缓解疼痛就是成功，一万遍上他自己的验。
十多年了，迎来一个痛的日子。
严老师激动得手颤，住儿：得呀，一定记得呀，跟杨主任说谢谢。
然整个过
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程顺利，但是杨平暂时没有松懈，结论还不能太早，毕竟使用了术中局部封闭，还要看后面几会不会出现反弹征状，尽管这个概率很低。
杨平吩咐管床医，注意护，使用一些经养神经的药物，伤口换药叮嘱自操作，换药时叫自一起，他要亲自看看。
做完手术，杨平和曾主任在办公室休息。
严师的儿子过了，这次脸上表情很正常，没有阴沉着脸。
谢谢你，杨主任！他跟杨平握手。
杨平说该的，医生和病人是友，共同的敌人是疾病。
曾主任，也谢谢你。老人儿子看曾主任在旁，附带表示感。
刚刚做完手术，虽然看到了立杆见影的效果，但是不知道能不这样维持下去，以，老人儿子也不能得太多，不转弯得太快，观察再看看。
盘院长带田主任科室，正来到骨科，远听到盘院长的音，因为缺了一颗牙，有些发音漏风，所以说很有特色。
杨主任，辛苦了！听说刚刚做完一台术。盘院长跟杨平手。
曾主任说：刚做手术的，是跟我们纠缠了年的严老师，做完手术现在疼痛缓解，病人家属刚刚在这感谢。
主任昨晚已经盘院长汇报了此事，这种人是特殊病人，不能悄悄的把手术干掉。
盘院长：哎呀，刚刚落脚，就们做屁股的事情，这太难为情了，家丑呀，家丑呀。
杨说：盘院长言重，病情还是曾主任弄清楚的，因为双方误会较深，所让我出面罢了，谈不帮忙。
盘院长扭看曾主任：曾主任，多向省城教授学习，深度挖掘。
曾主任心里不多高兴，虽然明知道杨说假话，但是话说得不显山不露水，于是说这不，天缠着杨主任，想多点真东西，这病情也多亏杨主任指导，才弄楚。
闲聊几句，再问问工作上有什么困难，住宿和生活习惯不，再推荐几个南桥比较好玩的地方。
盘院长和田主任就离开，要去其它科了。
那个左侧股骨干骨髓炎的？曾主任主动提出来。
昨天房的时，他感觉杨主任有话说。
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