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大家吃点水糕点，再喝饮料，稍作休息。

宋子墨在讲台上，拍拍手，张林高声喊弟们，音！静音！

喊声用，大家都停下说话，各归原位。

要是以这种场合，几个人鸟张林，但是现在不一样，身价跟着杨平宋子墨涨。

开始讨论吧?宋子墨轻声问田主任，主要是表示尊重。

田主任点头，宋子墨说：现在是讨论时，家提题，由杨生来回，别客气，随便，问倒有奖。

奖什么?有人高声起。

一个月不查你的在架病历。宋子墨说。

这奖品分量够，虽然比不上一个不写病历。

宋子墨说完坐到第一排杨边上：该你上了。

杨平步上讲台，大鼓掌，浪高一浪。

实力在，场就是实力的内气外放。

几个主不在，大家要轻松很多，说话也大胆。

田主任轻，大对他没什么力感。

这些年轻人平时有么问题都喜欢请教田主，要是了什么错误，偷偷找他帮忙说情。

金博士第一个站起来：杨医生，我想问一，你这个应力分流，确实很精妙，但是有一个问题，你怎么保证骨块承受应力不裂，钢缆承受应力不断?

是呀，你对钢缆这么有信心?万一断了，全架，病人得二进宫，家会暴走。有个医生小声的说。

杨平：

人体骨组织能承受的张，压应，刚度，度，弹性模量等等，都是有数据的。不同年龄，不同部位，数据不一样。钢缆的抗疲劳能力也是数据的，人体每天的步也是有数据，病人的体也有数，把这数据综合来，算一下，就可以知道钢缆能够承受久，钢缆只要在骨折愈坚持住就可以。

明白了，我们医的要拜希波拉底，现在还要拜牛顿，拜高斯了。金士开玩笑。

有个研究生举手，说这么早下地，万一骨移位了，病人会找你打官司;晚点下地，就算恢复不好，引起卧床发症，总挨官司好。

杨平很欣赏小伙子的坦诚，说：髋部骨折，早期下地，毋庸置疑。做不到完全负重，可以部负重;连部分负重也做不到，就不负重扶来走。手术后继续躺着，把术的优势丢了，把手术保守疗劣势全揽来了。马奔驰，既跑过马，又跑不过奔。至于打官司，我没有做相关数据对，究竟早下地官司多，还是晚下地。

自信，靠的经验和据，不盲目的。杨平补充一句。

研究生对答很满意，确实，这只是自己想当的，没哪里说晚下地就可以避免官司。

据一项心回性研究，坐飞机和不飞机的人，平均寿命没有显著差！

角落里的某牛人淡定的甩出一句话，嘴里着糖，吐词不太清。

原来是脊柱外科的个博士，这话高端大气上档次。开口，人就知道，学历定硕士起步。

杨老师！有个规培生腼典地提问。

就是那块插在肌肉的骨块你怎么拔出的，好象很轻松。我印像中，好次遇上这种骨块，无就放弃了，必须剖复位的，只能开。

重点讲应力分流，忘记讲这个了，宋子墨想起来。

叫我杨医生或师兄就，这个骨块要微创复有难度，首先你要明白，这个块入哪块肌肉，周围有重经血管没有，其次要明白在肌里的深度，骨

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块是成倒勾，能不能利滑出，最后还白骨块有没有肌肉附着，有的话是的什么肌肉附属着，明每一每一组肌肉的不同动作的状态。这个骨块插入耻骨肌，块上附着的是髂肌。这个骨块展过程中，耻骨肌高度紧张，将骨挤压出，髂腰肌松，稍微剥离子一撬，就出来。

原来拔骨块还要这么高深的剖知识。

这手有点烧脑呀。有个规培生发出叹。

大家循着声看过去，这们长相老气，已经谢顶，发好多白发。

看发型，显已经副主任级别了，奈何真实份是规培生。

还有问题没有?宋子墨问家。

都弄清了，好象也没什么问题了。

田主任看大家没问题了，说：杨医生，你次肱骨粉碎性下端骨折的，那个复位固定，很绝呀！我重新仿你的方法，用克氏钢丝搭建了一个模型，那个模型有自稳能力，而且仿真肘关节屈伸运动，运动中，模型会有一定的自紧能力。我们平时做，都是松散结构，你这个是一个完整的动态稳定结构呀。

金博士想起螺钉的小孩子，说：那两螺钉已经取了，要是真征状缓解了，我请你吃饭，好聊聊。

没什么问题，大家就散会。宋子墨宣。

大家看还有点，都抢着多吃点，顺便再聊聊。

我得回去看看解剖，生理，病理了。真的，上次有个病人感染的，用抗生素老控制不住，都是按药敏试验用药，换抗生素也不行，剂量也不行。后来请肾内会诊，是用了加肾脏排泄的药，抗生素按常规剂量次数，形成不了叠加维持效益，总是达不到治疔的血药浓度。按诊意见，禁用促肾排泄物，重药敏试选敏感药，你说真灵，过几天慢慢感染控制了。

是呀，手术可以这么做，今天不听知道，算开眼界了。

两个研究生，几个规培生，边吃边聊。

张教授出现在门口，护工跟在后面，田园、杨平宋子墨一起起身。

本来张教授打算散，给大家讲几句，但是看到屏幕上动画演示，简单了，他改变主意了。

年轻人有己的语言和方式，自己上台纯粹多馀，于是只在门口一会。

你们再积累一些例，将这内固定结构做力析，以后可以出一本书——骨科内固定结构学，专门探设计这些稳定构。

张教授跟田园杨几个说，说完，又拄着手回病房了。

周六就这样度过了。

苏宜璇发微信过来，告诉杨平，在他的手术鞋柜里，放了两双拖鞋，他的拖鞋都开裂了。

周日也比较平静。系统没布什么任务，十分安静。

杨平计算一下积分，距离购骨盆骨折培训还差一分，差距有点大呀。

只有完成骨盆折训练才稍微以放心一下。

否则如果突然让自己做骨盆骨折，自己可能应付不来。

然外科基本功也进入大师别，但是手术必须要有数量的积累才能上手提高。

骨盆手术，必须下，刻不容缓。

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