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即使现场肢，杨平也不想草草了事。

清除旁边的杂物，一张防水单在大腿下面。

骤清淅，手很快，为杨平的助手，他想做到合格。

无菌包打开，消，后铺无菌底和孔。

没有麻醉师，只局麻。

局麻做截肢，得要求多超的局麻技术呀?急诊科吕医生了一把。

局麻一用于小手术，小的清创缝合、小的肿物切除之类的。太大，容易中毒。曾经就有医院，割一个手背的囊肿，局麻药过量，病人当场中毒，死在门诊术室。

所稍的手术，哪怕点的清创合，都不用局麻，风险高，效果还不好。

现在杨平要用局麻来截肢？大无不表示惊讶。

局麻别看简单，也是一个术活。普通，往术局域周围打几针，也是局；精确的，选择术区的支配神经行阻滞，也是一种局麻。

后者叫做神经阻滞，其实也是更高级的局麻。如果把前一种喻，用大炮朝敌人的阵地胡乱打一通，那么者就是用确制导导弹，点清除敌人的据点。

要掌握神阻滞麻醉，就必须非常熟悉解剖，熟悉各个局域的神经支配，悉神经的走行。

杨平现在就要进行右侧股神经和坐骨经的阻滞。

麻醉师进行这种阻滞，往往要动用彩超来定位，而杨平现在徒手完成。

吕医生拭目以待，也开开眼界--局麻下截肢术。

杨依股神经和坐股神经的走行，先阻滞股神经--在大腿上段，皮内开，逐层麻，小心的刺入，当到了神经鞘内，触电感立刻传。

有触电的感觉没？

有！病人咬牙说。

然将物注射到神经的内。

同的方法，断坐股神经，个下肢的皮肤感觉主要来自这两条神经的分支。

就象电线对电流的传播截断一，神经的冲动被成功的切断

效果非常好，稍等片刻，病人右下肢没有感觉了，杨平开始动刀。

刀划出漂亮的舌形皮，皮、皮下、深筋膜、肌肉，血管结扎，神经高位切断，暴露股骨，在中下三之一部位，线锯把股骨断，稍微把股骨的端做了圆滑处。

再将对侧的肌肉、筋膜、皮下、皮肤切出舌形瓣。

出血点一个一个扎，术区干净净。

截肢完，用时不钟，可能更短。用无菌单包裹端，剩下的到车上继处理。

几个急救员动手，病人立刻用架抬上护车，鼻导管吸氧，持续心电监，护士快速的连接好各种渠道种线，然后整理一下。

担架放在中间，杨平一侧，吕医和护士坐另一侧。

车子激活，朝三博医院赶。为了节约时间，司机在导航上选择了最快最通畅的路。

利多卡因局麻，可持续一到三小时。麻仍在起效，病人感觉不到痛。吕医生想，要是自己掌握杨平这一手高神经阻，以后急救过程中，对外伤导致的疼痛，就不用打什么吗啡了，直接高选性的神经阻滞，让病人无痛送到医院。

在车上，有限的空间内。杨平和截肢断端进仔细洗。再次消毒单，将肌肉、筋膜、皮肤缝合。截肢才算结束。这也是几分钟的事情。

医生，活下来吗？病人的声音已经十分微弱，色嘴唇苍白，双眼

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闭着，很费力地睁开一点点。

体已经开到最快，三根道同时液，胶液、晶体液，输入体内。

杨平紧紧地握着手，冰凉的。

能！一定能！

病人喘气，想说话，是几次说不出来。

不用再说话，一定事的，坚持！杨平住他的那只手，稍微点力，以示鼓励。

病人还是挤出几字：救--我--，孩子--念--初中--可怜--

断断续续的几个字，也挤不出字了。

这种急救车已经十先进了，但终归是一辆急救车而已，提供的只能是补液这种最基础的生命支。

短时间内，体可维持容量，但是最终要靠输血来补充红细胞，维持氧气的运。而输血只到医院可以。

不知道那个不断胀大的脾包膜破了没有，如果破了，必死无。这只看运气，有时候，不得承认有运气这事。

吕医也不能再彩超看，声探头的压也存在风。就算看到裂，暂时也毫无作。

快点！

杨平对前面的司机说，他握人手，手指一直扣在桡动脉的部位，搏微弱，感觉随时会去。

已经最快了！司机喊道，但是底下的油门还是踩得更深。

士又换一袋液体，吕医生焦灼不安，脸上全是汗。

救护车笛声急促，司电单车流中穿梭，有前车主躲让路，但是更多的车置之不。司机退伍的车兵，技术很好，他沉稳的打着方向盘，断地超车。

城市交通最的不确定因素就是堵。

大家心里祷，千万不要堵车，千万不要，千万不要！

病人已经志糊，大声呼喊，也只是眼子动一动。

救护车上了高架桥，然，前车刹车，，慢停下来。

救护车跟着前面的车，减停车，因为车距保持较好，护车平稳地停下，没有个病人造成太大的颠簸。

怎么回事?。

司机摇头我下去看。

后面立刻形成龙，往前看，也是条长龙。

司机拉手刹，推开车门，下后察看，再往前走十几米打听情。

回来说：听说前面一辆货车抛锚，堵车！

我靠！大家都骂道。

这时候堵车，一点办法都没有，前后左右全是车，还有斜别在车队里，塞得死死的，进退都不能。

杨平心如死，手里的脉搏仅剩一丝微弱气，风中的点烛火，随时会熄灭。

命之火，有时很顽强，有时候却极为脆弱，任何风吹草动，都会熄。

吕医生打救护车门，手搭凉棚，往前望去，看不到尽头的长龙，往后看，还是蜒的长龙。

他在车后来回走动，右手拳头砸在左手掌上，着急。

时间一分一秒的流逝。

病人的神志已经完全模糊，叫他也不再动眼皮。

心率越越快，脉搏若游丝一般，稍纵即逝。

望了几，车流丝不动，吕医生医生仰头，撕心裂肺的喊：救命，车上的人等救命呀！

直机，算现在叫直机也来不及，也不每个人都有机会用直机的。医院直升机两架，一架维修，一架被一家高端保险公司请去接病人了。

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救护车的刺耳笛声闪铄灯光，还有医生竭斯底里的声，惊动了附近落车透气的车主。有个戴墨镜的大哥在狭小车与车的间隙中移来，问什么情况？

车上的等着救命，快不行了！医很无，用衣袖子擦汗。

杨平和车上，着心电监护，杨平一直握着人手。

大哥摸摸了头，摘下墨镜，往里面望一眼，再望望车龙。

扯开东北腔的嗓子：

快快快！过来帮，救命，十万火急！

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