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杨师兄骨折手术也做得这么好。

锁骨骨折，简单，我也可以做。

你6分钟做一个看看?

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子墨默默的坐在一边。

这家，要做多少台锁骨能做成这样，还以为他只会断指再植呢。

就锁骨上皮神经都避开保护，很医生根本不意这，尤其采用切口时，一刀划，把皮神经切断，术后遗留手术部位周围皮肤麻，麻木就麻木，小问题，不当回事。

止血处理非常到，纱布上几乎看不到出血。骨剥离控制到最少，最大限度保护了骨折的。

二台，锁骨粉碎性骨折，不要看任何一台骨折术，因为永远不会有完一样的骨折，以创伤骨科很考验人的变能力。

锁骨不仅断成几段，每一段还分成前后几瓣。这种折的复位，有时候把医生弄得十分狼狈。有些医生不不草收场，勉强完成手术。

手术做完和做好是两码事，高质量手术，并发症少，术后功能恢复好。

这个难！

看着支离破碎的骨块，即使有些经验的主治医师表担忧。

老韩看阅片灯的x片--确实不太好弄。

手术已经进行骨折的复位了，大家打起神，宋子墨也集中注意力。

看看究竟怎样应付这种骨折，或者怎样完美处理下来。

以宋子的经验，看杨平处理第一锁骨术，那不是台几台能够出的，他相信杨平可以应付，但是好奇他怎么完美地应付。。

血管钳小心地钳夹骨，十分稳定，就象稳稳地夹住一个鸡蛋，既稳稳当当地在钳子里，又不会用力过大夹骨块。上面带的软组织，即使一点点，也被轻柔地保，

先大块的，再小块的。

横的，纵的，斜，乎每一骨块都有细钢针。

骨块被拼好，形态恢复原样。

等下怎么板呀，这些会扰钢板放置吧。

有人皱头。

钢板塑形，然放上去，这次放在前面，大多数钢针避开了钢板，有两个法避开，但是正好从钢板孔里穿出来，丝毫不影响钢板的放置。

每根钢针的打入位置预先计划好的，已经虑到钢板的放，大家然大。

螺钉的置入，一个孔的螺钉方向不样，都会持一骨块。每次植入一枚螺钉，会拔至少一根钢针，最后一个螺钉植入，钢针完全拔出。

骨折复位好，固定十分牢。

老韩微微一笑，这个理老辣。自己以为了决时定对终固定的干扰问题，花了不少思研，看来这子也费了不少心血研究。

宋子墨满意了，简单的东西背后往往出了许多的努力。

换句话：上一分钟，台下十年功。

整个过程无时无刻现保护血运的理念，即使有骨一点点软组织，稍微动下可能扯断，但是是被保护起来。

有软织附着的才有血运，才是活的骨；而没有软组织连着的，全离体的，实际上是死骨。活骨才有愈合能力，死骨没有，只能靠活骨延长，代它。

手术室清洁消毒钟，第三台，准备开始。

这台手术涉及到锁骨下面的血管神经探查，已经算四级术了。

这探查，一个高风险的手术。

第三台，老韩有点担心。

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涉及到血管神经探查，经不是简单的锁骨骨折手术了。专家组这些顽固的老头，评审起来一点也不手软，鸡蛋里也会给你挑出骨头。

骨折的尖端已经刺入锁骨下的血管经，等探查小心点，特别骨块，不要轻易去动。探查清楚，止血准做好，再取骨块。很可骨块取，血管断端就回缩，到时止血要开胸，麻烦。提醒杨平。

老韩经验，他其不需要一直坐这。坐这里，除了看看杨平竟骨科手术的技术何，更主要是想及时给杨平导，也保证病人安全。

显按就班，规的横行切口，为了方便探查锁骨下的管神经。

锁骨下面，靠外是血管神经，延伸到上肢；靠内是胸膜顶肺尖，是胸腔和肺的最尖端。

如果刺破了胸膜，可能引起血气胸，那要胸外来救台。

骨科手术的非重要，很多手术要经过许多血管神经，有些还要经过脏，这些血管神经内脏就雷区，你要到达手术的目的地，必须绕过或穿越这些雷区。

于是，先辈们花费大量的心血，计各种入路，以越这些雷区。

肌肉锁下面剥离，掀，里面看到了小指粗的血管，还色的神，血管有节奏的搏动，手下是一条鲜活的生命。

一旦损这些，轻则致残，重则丧命。

，杨平扶住拉钩。敬畏生，才能为优秀生。

一块尖的骨块刺入了血管神经之间，周围全是血凝块。血凝块比正常的骨折要多多，将血管神经局域复盖起来。意味着血管可能破裂，静脉可能性更大。

心点，锁骨下静脉破裂，一缩，要扩大切口，要开胸。老再次提醒。

准备盐水，血管夹。

杨平停来手里的动作，虽不紧张，但不能轻率。

在系统里练习过无数种锁骨骨折的手术，是没有一种外伤是可以复制的，每一个人的体质不，受力的方向大小不同，当时身体所姿势不同，还有其它影响因素不同。

以，系训练只给你一种获取能力的机会，真正手术，需要随机应。

冰盐水以收缩管，将风险降到最低。

金属盆装着冰盐水递送来，杨平用纱布浸透，拿出来，淋上一些。

这么多血凝块，清除血凝块的过程中，极易牵到血管，导致回缩，产生灾难性的后果。

老韩有点后悔，不应该选这么一病例，如果术中出现意外，将一票否定。

虽然这个时候上场好给那些老头子不好的印，但是病人全最重要。

我去刷手。老韩去洗手。

杨平等冰盐水起作用，左拿着组织剪，右血钳，轻轻的分离血凝块，由外到内。

锁骨下静脉出来形成腋脉的地方被清淅的分离，血管夹及时夹住。这样还不能大意，这是阻断它能的出血，端还有回缩的可能。

一旦回缩，相当于水子破裂地方在墙壁里，只有拆掉墙壁，才有可能修补，否则只能睁的看着它漏水。

这已经超出一个主治医的能力，使宋子种天才，会经验不足。

生，尤其外科医生，手术经验非常重要，所以一个平台对外科医生十重要。

比如两个同学，一个聪明成绩好，心灵手巧，去了县医院。一个经常不及格，笨手笨脚，去了顶尖三甲教程医院。十年后，县医院的无论如何比不了那个顶尖三甲医院的。人天天做的手术，你可能一年碰到一。这就是差距。

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病例数，就是医生，尤其外科生拉开距的原因。

所以即使天才，没有到一定级别，你没有该类手术的权限，无法累和提升。

我们上次碰到一个，血管回缩，开胸，找到血管才止血的。

我见过这里动脉血，喷到天花板上。

见的心有馀悸，小心的议论。

血凝块被一点点掀开，然后用血管钳夹着，拿起，放在弯盘里。

宋子墨身体前趋，用血管钳夹血凝块，他练习了很久，才能稳稳夹起。因为血凝块易碎，稍微用力就碎裂，一除血凝块用匙，将它刮掉，然后一堆一堆地拨弄出去。

此时，如果用刮匙，容易因为用力过大或牵扯，将血管拉断回缩。

而血钳可以精准钳，这是一门技术活，不是谁都可以模仿的。

血凝块被移出，血管破口露出了，已经被血凝块堵住，连接的血管壁只剩下点点。

近端也被送管夹。

结最最简单的处理，但还是选择了缝合。

剪掉断端，轻松地缝合。查动脉，没有问题。

神经的外膜被划开，杨平打开外，显面的神经束膜，没有问题。

，缝合。

老韩洗完手进来。

第台手术完成。

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